Содержание документа: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 апреля 2012 г. N 373н "Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и Порядка его составления"

Раздел I. Общие данные об освидетельствуемом гражд...

1. Дата подачи заявления о проведении медико-социа...

2. Дата освидетельствования ______________________...

3. Дата вынесения решения федерального учреждения ...

4. Фамилия, имя, отчество ________________________...

5. Дата рождения _____________________ ___________...

6. Адрес места жительства (при отсутствии места жи...

6.1. государство _________________________________...

6.2. почтовый индекс _____ 6.3. субъект Российской...

6.4. район _______________________________________...

6.6. улица _______________________________________...

6.7. дом/корпус/строение __________/_______ /_____...

8. Адрес места постоянной регистрации (при совпаде...

8.1. государство

8.2. почтовый индекс _______ 8.3. субъект Российск...

8.4. район _______________________________________...

8.6. улица _______________________________________...

8.7. дом/корпус/строение __________/_______ /_____...

9. Адрес места нахождения территориального органа ...

Раздел II. Решение федерального учреждения медико-...

10. Заключение о видах и степени выраженности стой...

10.1. нарушение психических функций ______________...

10.2. нарушение языковых и речевых функций _______...

10.3. нарушение сенсорных функций ________________...

10.4. нарушение статодинамических функций ________...

10.5. нарушение функций кровообращения ___________...

10.6. нарушение функций дыхания __________________...

10.7. нарушение функций пищеварения ______________...

10.8. нарушение функций выделения ________________...

10.9. нарушение функций кроветворения ____________...

10.10. нарушение функций обмена веществ и энергии ...

10.11. нарушение функций внутренней секреции _____...

10.12. нарушение функций иммунитета ______________...

10.13. нарушения, обусловленные физическим уродств...

11. Заключение о видах и степени выраженности огра...

11.1. самообслуживание ___________________________...

11.2. передвижение _______________________________...

11.3. общение ____________________________________...

11.4. ориентация _________________________________...

11.5. обучение ___________________________________...

11.6. контроль за своим поведением _______________...

11.7. трудовая деятельность

12. Группа инвалидности __________________________...

13. Причина инвалидности _________________________...

14. Дополнительная запись к причине инвалидности (...

15. Инвалидность установлена на срок до "__" _____...

16. Дата очередного освидетельствования __________...

17. Причина пропуска срока очередного освидетельст...

18. Инвалидность за прошлое время с ________ по __...

19. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

20. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

21. Дата очередного освидетельствования на предмет...

22. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

23. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

24. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

25. Дата очередного освидетельствования на предмет...

26. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

27. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

28. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

29. Дата очередного освидетельствования на предмет...

30. Степень утраты профессиональной трудоспособнос...

31. Дополнительные заключения

32. Документы, выданные освидетельствованному граж...

32.2. индивидуальная программа реабилитации инвали...

32.3. справка о результатах установления степени у...

32.4. программа реабилитации пострадавшего в резул...

33. Перечень документов, основные сведения, послуж...

34. Специалисты, проводившие медико-социальную экс...

1. Настоящий Порядок устанавливает правила составл...

2. Часть данных, содержащихся в Акте, отмечается у...

3. Акт состоит из:

раздела I "Общие данные об освидетельствуемом граж...

раздела II "Решение федерального учреждения медико...

4. Акт заполняется специалистами, проводящими меди...

5. При составлении Акта в титульную часть вносится...

6. В разделе I "Общие данные об освидетельствуемом...

7. В разделе II "Решение федерального учреждения м...

8. Акт подписывается руководителем бюро медико-соц...

9. Под подписью руководителя бюро медико-социально...