Перечень государственных жилищных сертификатов, выданных (не выданных)
в ___________________________________________ за _____
(полное наименование КЭЧ района (ОМИС) (месяц, год)
+---+-----------+--------------+--------------+-----------+-------------+
|N |Серия, но-|Фамилия, имя,|Серия и номер|Дата полу-|Дата вручения|
|п/п|мер и дата|отчество |удостоверения |чения ГЖС|ГЖС владельцу|
| |оформления | |личности (пас-|КЭЧ (ОМИС) | |
| |ГЖС | |порта) | | |
+---+-----------+--------------+--------------+-----------+-------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+---+-----------+--------------+--------------+-----------+-------------+
| | | | | | |
+---+-----------+--------------+--------------+-----------+-------------+
_________________________________________________________________________
(фамилия, подпись начальника КЭЧ (ОМИС)
М.П.