| Вещество 1 | Вещество 2
| (основное) |
----------------------------------+-------------------+----------------
Название: | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Хим. Формула | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Вид (сырье, отходы, промежуточный| |
продукт, конечный продукт) | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Состояние по технологическому рег-| |
ламенту (чистое, смесь/раствор,| |
твердое, пыль, жидкость, аэрозоль,| |
газ/пар, сжиженный газ, перегретая| |
жидкость) | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Количество на объекте | |
----------------------------------+-------------------+----------------
по плану | |
----------------------------------+-------------------+----------------
фактически | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Участвовало в аварии | |
----------------------------------+-------------------+----------------
Участие на стадии: | |
----------------------------------+-------------------+----------------
|+-+инициирования |+-+инициирования
|+-+аварии |+-+аварии
|+-+инициирования |+-+инициирования
|+-+ |+-+
|+-+развития аварии |+-+развития аварии
|+-+ |+-+
| |
причины аварии (отметить символ r для причины, относящейся к стадии
возникновения и символ m - для причины, способствующей ее развитию)
Организационные
+-----------------------------+-----------------------------------------+
| Общая причина: | Конкретная причина |
+-----------------------------+-----------------------------------------+
|+-+Низкий уровень организации|+-+ Неудовлетворительный контроль персо-|
|+-+работ |+-+ нала за технологическим процессом |
+-----------------------------+-----------------------------------------+
| |+-+ Неудовлетв. контроль за проведением|
| |+-+ ремонтных работ |
| |+-+ Неудовлетв. контроль за проведением|
| |+-+ Неудовлетв. контроль за состоянием|
| |+-+ оборудования |
| |+-+ Неудовлетв. контроль за состоянием|
| |+-+ |
| |+-+ Нахождение людей в опасной зоне |
| |+-+ |
| |+-+ |
| |+-+ Недопустимое совмещение работ |
| |+-+ |
| |+-+ Изменение назначения (конструкции)|
| |+-+ машин и механизмов |
| |+-+ Изменение назначения (конструкции)|
| |+-+ |
| |+-+ Несогласованные действия персонала |
| |+-+ |
| |+-+ Работа при неисправности средств ре-|
| |+-+ гулирования параметров |
| |+-+ Работа при неисправности средств ре-|