ar-net.ru Отправит. ХХХХХХХХХХХ __________
_________________________________________________________________________
Тарифные отметки: Коды XX XX XX XX Пр. зам. ваг. XX
Группа, поз. ХХХХХХ Схема XXX Коэф.тар. ХХХХ.ХХ Вид.отпр. ХХХХХ Раст.
ХХХХХ км
Скидка XXX Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х
Сведения о вагонах
N Род Выс. Приме- Провозная
п/ ваг N вагона Рол Г/п О Масса, нал. t П Тип чание плата, руб.
п си кг см С р цис. при отправ-
лении (при
выдаче)
XXX ХХХХ ХХХХХХХХ ХX X XXX XX ХХХХХХХХ ХХХХ XX Х ХХХХ ХХХХХХ Тар.ХХХХХХХХ
XXX ХХХХ ХХХХХХХХ ХX X XXX XX ХХХХХХХХ ХХХХ XX Х ХХХХ ХХХХХХ Тар.ХХХХХХХХ
...
XXX ХХХХ ХХХХХХХХ ХX X XXX XX ХХХХХХХХ ХХХХ XX Х ХХХХ ХХХХХХ Тар.ХХХХХХХХ
Итого: вагонов ХXX Нетто: ХХХХХ.Х т Тара ХХХХ.Х т Брутто ХХХХ.Х ХХХХХХХХ
В том
числе
Пров. ХХХХХХ
Охр. ХХХХХХХ
Сбор за объяв.цен. ХХХХ
Взыскано на станции отправления: ХХХХХХХХХХ руб.
Место расчета ХХХХХХХХХХХХХХХ(ХХ) Форма платежа: ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Товарный кассир ______
При выдаче по окончательному расчету уплатил: __________________ руб.
Недобор ________ руб. Перебор ______ руб.
Платежи взысканы на станции назначения по квитанции разных сборов N _____
Товарный кассир ______
Календарные штемпеля о времени
Приема груза к перевозке Выгрузки груза ж.д. Оформления выдачи
или подачи под груза
выгрузку средствами
получателя
-------------------------------------------------------------------------
Особые заявления и отметки отправителя
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
-------------------------------------------------------------------------
Отметки в пути следования
+-----------------------+------------------------+----------------------+
|Вагон N _____________ |Вагон N _____________ |Вагон N _____________ |
|Отцеплен на ст._______ |Отцеплен на ст.________ |Отцеплен на ст._______|
|________________ж.д. |________________ж.д. |________________ж.д. |
|По причине___________ |По причине___________ |По причине___________ |
|____________________ |____________________ |____________________ |
|____________________ |____________________ |____________________ |
|Составлен акт общей |Составлен акт общей |Составлен акт общей |
|формы N ____________ |формы N ____________ |формы N ____________ |
|от ____________19__ г. |от ____________19__ г. |от ____________19__ г.|
|Выписана досылочная |Выписана досылочная |Выписана досылочная |
|дорожная ведомость |дорожная ведомость |дорожная ведомость |
|N _________________ |N _________________ |N _________________ |
|от ____________19__ г. |от ____________19__ г. |от ____________19__ г.|
|Ответственный работник |Ответственный работник |Ответственный работник|
|станции |станции |станции |
|____________________ |____________________ |____________________ |
| (подпись) | (подпись) | (подпись) |
|Штемпель станции |Штемпель станции |Штемпель станции |
|отцепки вагона |отцепки вагона |отцепки вагона |
+-----------------------+------------------------+----------------------+
Отметки железной дороги
-------------------------------------------------------------------------
Отметки о выдаче груза
-------------------------------------------------------------------------
* печатается ЭВМ: "маршрут" - при перевозке наливных грузов маршрутной отправкой; "группу вагонов" - при перевозке наливных грузов групповой отправкой
Приложение 3
к Правилам перевозок грузов
на железнодорожном транспорте группами