Приказ МВД РФ от 11 февраля 1993 г. N 59 "Об обеспечении безопасной эксплуатации оборудования, подконтрольного органам технического надзора" стр. 6

_______________________________
(МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ)
по проверке знаний Правил безопасности
руководящих и инженерно-технических работников
---+--------+-----+-----+-----+-----+------+------------------+----------
N |Фамилия,|Место|Долж-|Обра-|Вид |Оценка|Решение комиссии, |Примечание
п/п|имя, |рабо-|ность|зова-|обо- |знаний|в каком качестве |
|отчество|ты | |ние |рудо-| |может быть |
| | | | |вания| |использован |
| | | | |и но-| |успешно |
| | | | |мер | |сдавший экзамен |
| | | | |биле-| | |
| | | | |та | | |
---+--------+-----+-----+-----+-----+------+------------------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
---+--------+-----+-----+-----+-----+------+------------------+----------
Председатель комиссии ______________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы, должность)
Члены комиссии _____________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы, должность)
_____________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы, должность)
Приложение 2
к положению
Удостоверение
о проверке знаний Правил безопасности(22)
1 страница
________________________________________
(МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ)
Удостоверение N
Настоящее удостоверение выдано __________________________________________
(должность, место работы,
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество)
в том, что он(а) сдал(а) экзамен(ы) на знание ___________________________
(указать, какие
_________________________________________________________________________
правила сдавал и решение комиссии,
2 страница
_________________________________________________________________________
в каком качестве экзаменуемый может быть использован)
Основание: протокол N заседания постоянно действующей экзаменационной
комиссии от ________________ 199 года.
Председатель комиссии __________________________________
(подпись) (ф., и., о.)
Место
печати Член комиссии __________________________________
(подпись) (ф., и., о.)
3-6 страницы
Сведения о повторных проверках знаний: __________________________________
(должность, место