ar-net.ru+-------------------------------------------+------+------+---------+
|Республики, станции переливания крови | 1989 | 1990 | 1991 |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| РСФСР | | | |
| Алтайская КСПК, Башкирская РСПК, Волго- | 8 | 8 | 12 |
| градская ОСПК, Кировская КСПК, Коми | | | |
| РСПК, Краснодарская КСПК, Красноярская | | | |
| КСПК, Калининградская ОСПК, Кемеровская | | | |
| ОСПК, Калининская ОСПК, Курганская ОСПК,| | | |
| Курская ОСПК, Московская ГСПК, Москов- | | | |
| ский областной клинический институт - | | | |
| ОПК, Омская ОСПК, Оренбургская ОСПК, | | | |
| Саратовская ОСПК, Ставропольская КСПК, | | | |
| Татарская КСПК, Тамбовская ОСПК, Томская| | | |
| ОСПК, Тульская ОСПК, Тюменская ОСПК, | | | |
| Ярославская ОСПК, Ульяновская ОСПК, | | | |
| Мурманская ОСПК, Приморская КСПК, | | | |
| Смоленская ОСПК | | | |
| | | | |
| Украинская ССР | | | |
| Днепропетровская ОСПК, Донецкая ОСПК, | 2 | 2 | 2 |
| Киевская ГСПК, Крымская ОСПК, Одесская | | | |
| ОСПК, Харьковская ОСПК | | | |
| | | | |
| Белорусская ССР | | | |
| Витебская ОСПК, Могилевская ОСПК | 1 | 1 | |
| | | | |
| Узбекская ССР | | | |
| Самаркандская ОСПК, Ташкентская ГСПК | | | |
| | | | |
| Казахская ССР | | | |
| Казахская РСПК, Карагандинская ОСПК, | 1 | 1 | 1 |
| Уральская ОСПК | | | |
| | | | |
| Грузинская ССР | | | |
| Тбилисская ГСПК | | 1 | |
| | | | |
| Азербайджанская ССР | | | |
| Азербайджанская РСПК | | 1 | |
| | | | |
| Литовская ССР | | | |
| Литовская РСПК, Каунасская ГСПК | 1 | 1 | |
| | | | |
| Латвийская ССР | | | |
| Латвийская РСПК | 1 | | |
| | | | |
| Молдавская ССР | | | |
| Молдавская РСПК, Бельцская ГСПК | 1 | 1 | |
| | | | |
| Киргизская ССР | | | |
| Киргизская РСПК | 1 | | |
| | | | |
| Таджикская ССР | | | |
| Таджикская РСПК | | 1 | |
| | | | |
| Армянская ССР | | | |
| СПК при Арм.НИИГПК | 1 | | |
| | | | |
| Туркменская ССР | | | |
| Туркменская РСПК | | 1| |
| | | | |
| Эстонская ССР | | | |
| Эстонская РСПК | 1 | | |
| | | | |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |
Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
Инструкция о сборе и транспортировке антилейкоцитарных анти-HLA гистотипирующих сывороток
Настоящее положение предусматривает унификацию сбора и первичного исследования сывороток для более полного выявления антилейкоцитарных антител, обеспечивая их сохранность при транспортировке, стандартизации реагентов, комплектации гистотипирующих панелей.
1. Сбор и первичное исследование сывороток.
Источником антилейкоцитарных сывороток могут быть сыворотки крови лиц, имевших аллоантигенные воздействия в анамнезе (беременности, трансфузии крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей). Таким образом, контингент возможных доноров гистотипирующих сывороток достаточно большой, однако, наиболее перспективная группа для получения активных образцов с ограниченным спектром направленности анти-HLA-антител - это женщины, имевшие в анамнезе беременности и роды. Установлено, что HLA-антитела после прерывания или завершения беременности обнаруживаются в сыворотке крови в течение продолжительного периода. Данный факт делает возможным привлечение таких женщин к донорству, что обеспечивает получение ценных реагентов в большом количестве.
Кровь получают путем венопункции в количестве 50 - 350 мл. Сыворотку через 10-12 часов отделяют центрифугованием и разливают в следующие емкости:
по 0,2 мл в 5 микропробирок,
по 5,0 мл в пенициллиновый флакон,
по 20,0-30,0 мл в бакпечатки.
На все емкости наклеивают этикетки, где указывается индекс сыворотки и дата эксфузии. Сыворотку сохраняют в холодильнике при температуре - 25 ... - 30°С. Первичное исследование сывороток проводят в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови в соответствии с методическими рекомендациями "Получение, хранение и применение тестовых реактивов для тканевого типирования при аллотрансплантациях и гемотрасфузиях" в издании "Иммунология и вопросы клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений" М., 1979 г., стр. 277.
На отобранные активные сыворотки с предварительно установленной специфичностью заполняется карта анти-HLA тест-сыворотки. Образцы сывороток в количестве 0,4 мл в 2-х микропробирках вместе с картой направляются для дополнительного исследования и стандартизации во Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови и в референс-лабораторию Института иммунологии Минздрава СССР 5,0 мл во флаконе и по 0,2 мл в 2-х микропробирках. Все образцы для исследования в указанных учреждениях направляются в одном термоконтейнере в Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови с маркировкой емкостей "Для ЛенНИИ ГиПК", "Для Института иммунологии".
2. Для транспортировки сывороток используются термоконтейнеры ТКМ-3 или ТКМ-5, которые при укладке на 2/3 объема заполняют "сухим" льдом. Транспортировку сывороток можно производить любым видом транспорта, но срок нахождения контейнера в пути не должен превышать 48 часов. Контейнер должен иметь маркировку "Кровь" и "Содержать в холоде". При отправке сывороток следует соблюдать следующие требования: сыворотки отсылаются в ЛенНИИ ГиПК с 1 по 5 число каждого месяца; при отправке сывороток адресат должен быть уведомлен о дате отправки, виде транспорта, номере рейса, предполагаемых сроках прибытия.
3. Стандартизация сывороток производится: первичная - в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови (Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток); заключительная - в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР. На каждый образец пригодный для использования в качестве тест-сыворотки заполняются необходимые разделы карты и дается заключение о пригодности использования в типирующей панели. На поставку сывороток, соответствующих критериям гистотипирующих стандартов, Ленинградский НИИ ГиПК высылает запрос в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови для пополнения коллекции Всесоюзного банка и комплектации панелей.
4. Определение пригодности сывороток для включения в коллективную панель. В панель включают наиболее активные сыворотки, имеющие коэффициент корреляции не менее 0,8. Комплектацию панелей производит Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови в соответствии с рекомендациями и под контролем референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР.
Комплектуют три панели сывороток:
I-я панель предназначена для сугубо производственных целей: подбора доноров для трансплантации органов и тканей, трансфузии крови и ее компонентов. В нее включают сыворотки против ограниченного числа антигенов, которые хорошо изучены и рекомендованы ВОЗ для практических целей. I панель является единой обязательной для этих учреждений, выполняющих трансплантацию органов и тканей, трансфузию крови и ее компонентов.
II-я панель предназначена для исследовательских целей: изучения серологии HLA антигенов и антител, изучения связи HLA с заболеваниями. В нее включают сыворотки против максимального числа антигенов HLA-системы.
III-я панель, предназначающаяся для проведения популяционных исследований, составляется из сывороток крови представителей различных национальностей.
Кроме того, составляется диагностическая панель.
Приготовленные панели проходят контроль и реферируются в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР, для чего Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток направляет сыворотки в количестве не менее 0,6 мл каждого образца. Исследование выполняется в течение 15 дней и дается заключение о качестве наборов и возможности их использования для тканевого типирования.
5. Распределение панели.
Панель сывороток направляет Ленинградский НИИ ГиПК два раза в год в соответствии с планом рассылки в учреждения службы крови и другие медицинские учреждения, занимающиеся тканевым типированием, по их заявкам с указанием для какой цели будут использованы сыворотки.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР | В.И. Калинин |
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
План подготовки специалистов лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови на базе Института иммунологии Минздрава СССР
+-------------------------------------------+------+------+---------+
|Республики, станции переливания крови | 1989 | 1990 | 1991 |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| РСФСР | | | |
| Республиканский центр иммунологического | | | |
| типирования тканей | 2 | | 2 |
| | | | |
| Украинская ССР | | | |
| Днепропетровская ОСПК | | 2 | |
| Донецкая ОСПК | | 2 | |
| Киевская ГСПК | | 2 | |
| Крымская ОСПК | | 2 | |
| Одесская ОСПК | | 2 | |
| Харьковская ОСПК | | 2 | |
| | | | |
| Белорусская ССР | | | |
| Витебская ОСПК | | 2 | |
| Могилевская ОСПК | | 2 | |
| | | | |
| Узбекская ССР | | | |
| Самаркандская ОСПК | | 2 | |
| Ташкентская ГСПК | | 2 | |
| | | | |
| Казахская ССР | | | |
| Казахская РСПК | | 2 | |
| Карагандинская ОСПК | | 2 | |
| Уральская ОСПК | | 2 | |
| | | | |
| Грузинская ССР | | | |
| Тбилисская ГСПК | | 2 | |
| | | | |
| Азербайджанская ССР | | | |
| Азербайджанская РСПК | | | 2 |
| | | | |
| Литовская ССР | | | |
| Литовская РСПК | 2 | | |
| Каунасская ГСПК | | | 2 |
| | | | |
| Латвийская ССР | | | |
| Латвийская РСПК | 2 | | |
| | | | |
| Киргизская ССР | | | |
| Киргизская РСПК | | | 2 |
| | | | |
| Таджикская ССР | | | |
| Таджикская РСПК | | 2 | |
| | | | |
| Армянская ССР | | | |
| СПК при Арм-НИИГПК | | | 2 |
| | | | |
| Туркменская ССР | | | |
| Туркменская РСПК | | | 2 |
| | | | |
| Эстонская ССР | | | |
| Эстонская РСПК | | | 2 |
+-------------------------------------------+------+------+---------+
+-------------------------------------------+------+------+---------+
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР | В.И. Калинин |
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
Инструкция по взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами для приготовления тест-клеток крови
1. Учреждения, где производится отбор и стандартизация антилейкоцитарных сывороток, должны иметь постоянных доноров, у которых берется кровь для приготовления стандартных лимфоцитов и тромбоцитов.
При отборе и стандартизации антилейкоцитарных сывороток используются стандартные лимфоциты и тромбоциты доноров, HLA-антигенный состав которых четко установлен и включает все известные антигены системы HLA локусов А, В, С, DR (50 - 80 человек).
2. Кровь у доноров стандартных тест-клеток берется из вены не чаще 1 раза в 2 недели, в количестве не более 50 мл.
3. Каждый донор, у которого берется кровь малыми дозами для приготовления тест-клеток, должен находиться на учете отделения донорских кадров, где на него заводится донорский журнал. Если лаборатория, для которой донор дает кровь малыми дозами, не входит в состав учреждения службы крови, донор находится на учете непосредственно в этой лаборатории. При зачислении и в дальнейшем каждые 3 - 4 месяца донор подвергается осмотру врачом-терапевтом и проверке гемоглобина и количества эритроцитов. Взятие крови допускается при условии содержания гемоглобина не ниже 120 г/л для женщин, для мужчин - 130 г/л.
4. В лабораториях, где берется у доноров кровь для приготовления стандартных тест-клеток крови, должна быть заведена книга для записей с указанием каждой эксфузии по следующей форме:
+------+----------+----------+---------------+---------------+----------+
|Дата |ФИО донора|Количество|Расписка | Расписка |Расписка |
|взятия|группа |взятой |донора, давшего| лица, взявшего|лица, ис- |
|крови |крови |крови |кровь | кровь |пользующе-|
| |донора | | | |го кровь |
| | | | | |для работы|
+------+----------+----------+---------------+---------------+----------+
+------+----------+----------+---------------+---------------+----------+
Взятие крови количественно подытоживается за 1,5 - 2 месяца и выводится общая сумма взятой крови. Итог подписывается руководителем лаборатории или отдела, для нужд которого бралась кровь.
5. Руководитель лаборатории или отдела на основании записи в журнале дает донору справку о количестве взятой у него крови с указанием, за какой период времени взята кровь.
6. Принимая во внимание многократность и характер процедуры взятия крови у доноров, денежную компенсацию за взятую у них кровь устанавливают в двойном размере по отношению к компенсации, установленной для доноров, дающих кровь в большом объеме.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |