Строительные нормы и правила СНиП 3.01.04-87"Приемка в эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения"(утв. постановлением Госстроя СССР от 21 апреля 1987 г. N 84) стр. 15

(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного пожарного надзора
__________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при
Государственном комитете СССР по гидрометеорологии и контролю природной
среды (по объектам производственного назначения)
__________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
исполкома районного (городского) Совета народных депутатов (по
объектам производственного назначения) или органов госархстройконтроля,
районного архитектора (по объектам жилищно-гражданского назначения)
__________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета
профсоюзов (по объектам производственного назначения)
__________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной
организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной
организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета
профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения)
___________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения)
___________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов по регулированию использования и охране вод системы
Минводхоза СССР (по объектам производственного назначения)
___________________________ ________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
других заинтересованных органов и организаций (согласно пп.4.13,
4.14 СНиП 3.01.04-87)
___________________________ ________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
Установила:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию ____________________________________
[наименование
_________________________________________________________________________
объекта и вид строительства(новое, расширение, реконструкция, техническое
перевооружение)]
по адресу: _____________________________________________________________.
[область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал,
улица, номер дома (корпуса)]
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа,
постановления и др.)