место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
2 Объект капитального строительства
__________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства,
__________________________________________________________________
основные характеристики
__________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
3 Адрес объекта капитального строительства
__________________________________________________________________
(почтовый
__________________________________________________________________
или строительный)
4 Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
__________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
__________________________________________________________________
кем выдано, срок действия)
5 Заключение государственной экспертизы проектной документации
__________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
__________________________________________________________________
кем выдано)
6 Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта
__________________________________________________________________
(дата начала работ)
7 Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта
__________________________________________________________________
(дата окончания работ)
Настоящее извещение подтверждает фактическое окончание строительства, реконструкции, объектов капитального строительства, устранение всех нарушений соответствия выполненных работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, оформление документации, связанной с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, а также применением строительных материалов (изделий).
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность лица - для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом) | ||
М.П. |
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора) | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) |
Приложение Е Форма Акта проверки, выполненной по завершении строительства, реконструкции объекта капитального строительства
(наименование органа государственного строительного надзора и иные реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов органа государственного строительного надзора) |
Номер дела _______________ | Экземпляр N ____________ |
АКТ N ______
ПРОВЕРКИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ПО ЗАВЕРШЕНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
___________________________ "____" _______________ 20_ г.
(место составления)
Мною (нами), _________________________________________________
(ненужное зачеркнуть) (должность,
__________________________________________________________________
Ф.И.О. должностного лица органа государственного строительного надзора,
__________________________________________________________________
осуществляющего проверку)
в присутствии ______________________________________________________
(должности,
__________________________________________________________________
Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика