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(налогоплательщик)
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Форма реорганизации | | ИНН/КПП реорганизованной | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
(код) +-+ организации +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
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Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+
На | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+
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Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем расчете, подтверждаю: |
| Сведения о представлении расчета
+-+ 1 - налогоплательщик, | +-+-+
| | 2 - представитель налогоплательщика | Данный расчет представлен (код) | | |
+-+ | +-+-+
+-+ 1 - налогоплательщик, | +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | на | | | | страницах
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+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |с приложением подтверждающих +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |документов или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |документов или их копий на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
(фамилия, имя, отчество* полностью) |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |декларации | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Зарегистрирован | | | | | | | | | | | | | |
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(наименование организации - представителя |
налоплательщика) |
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Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | | |
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