ar-net.ru ________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания ___________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации ___________________________________________
________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________________________________
| Наименование документа, удостоверяющего личность представителя гражданина | ||||
| Серия, номер | Дата выдачи | |||
| Кем выдан | ||||
| Наименование документа, подтверждающегополномочия представителя гражданина | ||||
| Серия, номер | Дата выдачи | |||
| Кем выдан | ||||
| Срок действия полномочий | ||||
3. Прошу запросить мое выплатное дело из ________________________________
(наименование территориального органа
________________________________________________________________________,
Пенсионного фонда Российской Федерации по прежнему месту жительства,
месту пребывания, фактического проживания)
осуществлявшего выплату _________________________________________________
(указывается вид пенсии)
по адресу _______________________________________________________________
(адрес, по которому доставлялась пенсия по прежнему месту жительства,
месту пребывания, фактического проживания)
Пенсия выплачена по ___________________________________________.
(месяц и год)
4. Я предупрежден (а):
1) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой
изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и
размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или
прекращение (продление) их выплаты, в том числе об изменении места
жительства, не позднее следующего рабочего дня после наступления
соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1-3, 5 статьи 28
Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
(далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального
закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "О
государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"), части 1
- 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О
накопительной пенсии";
2) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган
ПФР о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в
период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному
страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение
размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее
выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная
доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17
июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
3) о необходимости в случае оформления доверенности на получение
пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодно представлять в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документ,
подтверждающий факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24
Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в