Приказ Федеральной налоговой службы от 16 мая 2017 г. N ММВ-7-20/456@ "Об утверждении формы заявления о соответствии модели контрольно-кассовой техники требованиям законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники и формы заяв стр. 2

Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа

указанных в настоящем заявлении, |

подтверждаю: |

| Данное заявление представлено

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | на | | | | страницах

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |с приложением документов +-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |и (или) их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |и (или) их копий на | | | | листах

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |

(фамилия, имя, отчество (1) руководителя |

 организации - изготовителя |Дата +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 контрольно-кассовой техники |представления | | | | | | | | | | |
 | +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

организации - изготовителя |Дата +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
_________________ | | | | | | | | | | | |
 (подпись) +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+ |

+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |

(дата) |

|_______________________ _________________________

| (фамилия, И.О.(1)) (подпись)

М.П.(2) |

______________________________

(1) Отчество указывается при наличии.

(2) При наличии печати.

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 ОГРН | | | | | | | | | | | | | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 ИНН | | | | | | | | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
 КПП | | | | | | | | | | Стр | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+

Раздел 1. Сведения о возможностях использования модели контрольно-кассовой техники

Показатели Код Значения показателей

строки

 Контрольно-кассовая техника +-+
 предназначена для использования 010 | | 1 - да, 2 - нет
 только в автоматических устройствах +-+

Контрольно-кассовая техника +-+

для расчетов

 Контрольно-кассовая техника +-+
 предназначена только для 020 | | 1 - да, 2 - нет
 осуществления расчетов с +-+

Контрольно-кассовая техника +-+

применением электронных средств

платежа в сети "Интернет"

 Контрольно-кассовая техника +-+
 является автоматизированной 030 | | 1 - да, 2 - нет
 системой для бланков строгой +-+

Контрольно-кассовая техника +-+

отчетности

Достоверность и полноту сведений, указанных

на данной странице, подтверждаю: __________________ ___________________

(подпись) (дата)

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 ОГРН | | | | | | | | | | | | | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 ИНН | | | | | | | | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
 КПП | | | | | | | | | | Стр | | | |
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+