Приказ Фонда социального страхования РФ от 8 февраля 2016 г. N 33 "Об утверждении Порядка представления банками информации о наличии счетов в банке и (или) об остатках денежных средств на счетах, выписок по операциям на счетах организаций, индивидуальных стр. 3

_____________________________
* Нужное отметить знаком X.
** Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа Фонда, закрыт.
Приложение N 3
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
Форма
_____________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
_____________________________________________
(адрес места нахождения)
Справка
об остатках денежных средств на счетах
Банк (филиал банка) ____________________________________________________________________________________
(полное или сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой
государственной регистрации кредитных организаций)
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
БИК | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации от
_____________________ N __________________
в отношении ____________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Код +-+-+-+-+-+
в территориальном органе Фонда | | | | | | | | | | | | | | подчиненности | | | | | |
социального страхования +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Код +-+-+-+-+-+
Российской Федерации
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН/КИО | | | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
представляет информацию об остатках денежных средств на следующих счетах, открытых указанному лицу
1
2
3
4
5
6
номер счета
дата открытия счета
дата закрытия счета
вид счета
цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют)
остаток денежных средств на счете *
Информация по следующим счетам отсутствует:
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+
| | | |
+-+-+-+
+-+-+-+
(цифровой код валюты счета) в соответствии с Общероссийским классификатором валют.
Указанная информация представляется по состоянию на "___" ____________ 20___ г.
Уполномоченный представитель банка (филиала банка) _____________ ____________ _________ ______
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
М.П.
_____________________________
* суммы указываются в рублях и копейках в единицах валюты счета
Приложение N 4
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
Форма
_____________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
_____________________________________________
(адрес места нахождения)
Выписка по операциям на счетах