Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. N 1129 "Об утверждении и введении в действие Порядка проведения проверок при осуществлении государственного строительного надзора и выдачи заключений о стр. 16

2. Объект капитального строительства ____________________________________
(наименование объекта капитального
_________________________________________________________________________
строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные
_________________________________________________________________________
характеристики, описание этапа строительства, реконструкции, если
разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)
3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________
(почтовый или
_________________________________________________________________________
строительный адрес объекта капитального строительства)
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______
(номер и
_________________________________________________________________________
дата выдачи, кем выдано, срок действия)
5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если
проектная документация объекта капитального строительства подлежит
экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного
кодекса Российской Федерации (указание на применений типовой проектной
документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной
документации) ___________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
_________________________________________________________________________
кем выдано)
6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы
проектной документации, если проектная документация объекта капитального
строительства подлежит государственной экологической экспертизе__________
_________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи, кем выдано)
7. Начало строительства, реконструкции __________________________________
(дата начала работ)
8. Окончание строительства, реконструкции _______________________________
(дата окончания работ)
Настоящее извещение подтверждает фактическое окончание строительства,
реконструкции объектов капитального строительства, устранение всех
нарушений соответствия выполненных работ требованиям технических
регламентов, иных нормативных правовых актов и проектной документации, в
том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям
оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, оформление документации, связанной
с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, а также
применением строительных материалов (изделий).
_______________________________ ____________ __________________________
(должность лица застройщика или (подпись) (расшифровка подписи)
технического заказчика)
М.П.
(для застройщика или
технического заказчика,
являющегося юридическим
лицом)