Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 26 декабря 2006 г. N 1129 "Об утверждении и введении в действие Порядка проведения проверок при осуществлении государственного строительного надзора и выдачи заключений о стр. 7

прилагаемые к извещению

_________________________________________________________________________

в соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской

Федерации)

_________________________________________________________________________

____________________________ _______________ ________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(для застройщика или

технического заказчика,

являющегося юридическим

лицом)

Приложение N 3
к Порядку проведения проверок при
осуществлении государственного
строительного надзора и выдачи
заключений о соответствии построенных,
реконструированных, отремонтированных
объектов капитального строительства
требованиям технических регламентов
(норм и правил), иных нормативных
правовых актов и проектной документации
(РД-11-04-2006),
утвержденному приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1129

(Рекомендуемый образец)

_________________________________________________________________________

(наименование органа государственного строительного надзора)

УТВЕРЖДАЮ

___________________________________________________

(руководитель либо лицо, исполняющее его

обязанности либо лицо, которое в соответствии с его

полномочиями и распределением обязанностей

курирует осуществление государственного

строительного надзора)

____________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____"______________________ 20__ г.

Номер дела ___________________ Экземпляр______

1. Застройщик, технический заказчик _____________________________________

(наименование застройщика, технического

_________________________________________________________________________

заказчика (при наличии технического заказчика), номер и дата выдачи

свидетельства о государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

(наименование объекта капитального

_________________________________________________________________________

строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

_________________________________________________________________________

характеристики, описание этапа строительства, реконструкции, если

разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

(почтовый или

_________________________________________________________________________

строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______