(указать перечень работ*(15))
Заказчиком работ является:
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию,
имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
(Субъект Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
(город)
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
улица | |д | | корп./стр | |офис/кв | |
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
+---------------------+ +---+ +-----+ +-----+
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ
на Объекте) (нужное отметить - "V"):
+-+
| | выдать лично на руки*(16)
+-+
+-+
+-+
| | направить по почте
+-+
+-+
+-+
| | направить на электронный адрес
+-+
+-+
Приложение:*(17)
+-+
| | копия договора на разработку проектной документации
+-+ по сохранению объекта культурного наследия в ___экз. на ___ л.
+-+
+-+
| | схемы (графический план), изображающие места проведения
+-+ натурных исследований в виде шурфов и зондажей в ___экз. на ___ л.
+-+
__________________ _______________ _________________________
(Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью)
".
39. Приложение N 5 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче задания и
разрешения на проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации федерального
значения (за исключением отдельных объектов
культурного наследия, перечень которых
устанавливается Правительством Российской
Федерации) органами государственной власти
субъектов Российской Федерации,
осуществляющими полномочия в области
сохранения, использования, популяризации
и государственной охраны объектов
культурного наследия
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче задания и
разрешения на проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации федерального
значения (за исключением отдельных объектов
культурного наследия, перечень которых
устанавливается Правительством Российской
Федерации) органами государственной власти
субъектов Российской Федерации,
осуществляющими полномочия в области
сохранения, использования, популяризации
и государственной охраны объектов
культурного наследия
Форма
Руководителю структурного
подразделения*(18)
от "___"_________ 201 __ г. N______ Органа охраны,
адрес
Заявление*(19)
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника истории и культуры) народов
Российской Федерации федерального значения
Реставрация объекта культурного наследия, воссоздание утраченного объекта
культурного наследия, приспособление объекта культурного наследия для
современного использования
+----------------------------------------------------+
Заявитель | |
| |
+----------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------+
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-