СТО СМК Форма документа «Путевой лист автобуса»

  1. Документы
  2. Стандарты организаций
ПУТЕВОЙ ЛИСТ АВТОБУСА
№ 
«
 
»
 
г.
Организация Марка автобуса   Выдача топлива (горючего)
(наименование)
 Государственный номерной знак
  Гаражный номер    
  
  
Фамилия, имя, отчество
Табельный номерНомер                                                                               л Подпись
(адрес)
 
 
удосто- верениябилето- учетного листа     Замер остатка при выезде        
      
(номер телефона)
   Выдано       
Автобус технически исправен   Замер при смене водителя      
Выезд разрешен  Водителя          
         Выдано        
Механик    Водителя 
         Замер остатка при возвращении        
(подпись)
(расшифровка подписи)
     Выдача масла        
Автобус, кассы и переговорное устройство в  
     Первая смена Вторая смена
исправном состоянии, указатели установлены Наименование, номер маршрута       
ПринялВодитель Лицензионная карточка
стандартная, ограниченная  Расход по норме    
   
(ненужное зачеркнуть)
   
(подпись)
(расшифровка подписи)
 Регистрационный №
 Серия   №       Фактический    
     
Отметка о сдаче автобуса при смене водителя Подача по заказу    Экономия    
  Заказчик место подачи      
  с ч.   мин. до   ч.   мин.     Перерасход    
  Заказчикместо подачи    
  с ч.   мин. до   ч.   мин.                                                                              
  
Сдал
 
Принял
  
Выезд и возвращение автобуса
              Наименование показателей         Первая смена Вторая смена Всего
      
(подпись)
          
(подпись)
  Смена    
По расписаниюФактически                                                                            
Отметка о приеме автобуса при возвращении      
выездвозвращение выезд возвращение   Выручка, руб. коп: по плану      
   Первая     
         фактически      
   Вторая     
         Количество часов работы      
  Диспетчер      в том числе в движении      
Сдал водитель
 
 
 (подпись) (расшифровка подписи)   а) на линии      
   
(подпись)
(расшифровка подписи)
 Простой по техническим и прочим причинам  б) по заказу      
Принял механик
 
 
  в) в простое      
(подпись)
(расшифровка подписи)
 В гараже : с
 
ч.  мин. до   ч.   мин.   г) плановый резерв      
Показание спидометра
Подпись
 Причина   д) неплановый резерв      
 При возвращении
 
  
с
 
ч.  мин. до   ч.   мин.   е) в простое по заказу      
 При выезде
 
  Причина   ж) в ремонте      
 Результат
 
  На линии с
 
ч.  мин. до   ч.   мин.   з)        
 Причина  Общий пробег      
Отметка о состоянии здоровья водителя 
с
 
ч.  мин. до   ч.   мин. в том числе с пассажирами      
  
I
II
Подпись
 Причина  а) на маршруте №            
                    
смена
смена
 
с
 
ч.  мин. до   ч.   мин. б) на маршруте №          
 При выезде
 
 
 
 Причина  в) на заказе      
 При возвращении
 
 
 
   Ночные часы      
 Отметка линейного контроля   Нулевой пробег      
 Обслуживание в пути  Плановое количество рейсов      
   Фактически выполненное количество      
   рейсов, в т.ч. из числа запланированных        
   и регулярных      
Наименова- ние или номер маршрута
Время отправления,
ч. мин.
Подпись
Время прибытия,
ч. мин.
Пробег, км
Подпись
Наименование или номер маршрута
Время отправления,
ч. мин.
Подпись
Время прибытия,
ч. мин.
Пробег, км
Подпись
по гра- фику
факти- чески
по гра- фику
фактиче- ски
с пасса- жирами
нулевой
по гра- фику
факти- чески
по гра- фикуфактиче- скис пасса- жираминулевой