ar-net.ru сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
_________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
_________________________________________________________________________
в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе,
принадлежащем
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на" __ "
_________20 г.
Раздел 1. Сведения о доходах*(3)
N п/п | Вид дохода | Величина дохода* (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической и научной деятельности | |
3 | Доход от иной творческой деятельности | |
4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
6 | Иные доходы (указать вид дохода):1)2)3) | |
7 | Итого доход за отчетный период |
_____________________________
* Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения о расходах*(4)
N п/п | Вид приобретенного имущества | Сумма сделки (руб.) | Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество | Основание приобретения* |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки:1)2)3) | |||
2 | Иноенедвижимоеимущество:1)2)3) | |||
3 | Транспортные средства:1)2)3) | |||
4 | Ценные бумаги:1)2)3) |
_____________________________
* Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося
законным основанием для возникновения права собственности. Копия
документа прилагается к настоящей справке.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности* | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) | Основание приобретения и источник средств** |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Земельные участки***:1)2) | ||||
2 | Жилые дома, дачи:1)2) | ||||
3 | Квартиры:1)2) | ||||
4 | Гаражи:1)2) | ||||
5 | Иное недвижимое имущество:1)2) |
_____________________________
*Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
** Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося
законным основанием для возникновения права собственности, а также в
случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая
2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь
счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в
иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской
Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми
инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено
имущество.
*** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.