(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого
осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор подписей избирателей
осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории
Российской Федерации, - наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации о регистрации группы избирателей, созданной для
поддержки самовыдвижения кандидата: ______________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата на
должность Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации
______________________________, родившегося ____________________________,
работающего ______________________, проживающего ________________________
+-------+----------------+-------------------+-----------------+--------------------+--------------+
| N | Фамилия, имя и | Год рождения (в | Адрес места | Серия и номер |Подпись и дата|
| п/п | отчество | возрасте 18 лет - | жительства | паспорта или | ее внесения |
| | |также число и месяц| | документа, | |
| | | рождения) | |заменяющего паспорт | |
| | | | | гражданина | |
+-------+----------------+-------------------+-----------------+--------------------+--------------+
| 1 | | | | | |
+-------+----------------+-------------------+-----------------+--------------------+--------------+
| 2 | | | | | |
+-------+----------------+-------------------+-----------------+--------------------+--------------+
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия,
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего его органа,
собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее
внесения)
Кандидат (доверенное лицо кандидата): ___________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе указываются сведения об этом и наименование соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и наименование представительного органа. В подписном листе также указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с пунктом 8 статьи 34 настоящего Федерального закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
Приложение 2
к Федеральному закону "О выборах
Президента Российской Федерации"
(в редакции Федерального закона "О внесении
изменений в законодательные акты Российской
Федерации о выборах и референдумах и иные
законодательные акты Российской Федерации")
Подписной лист
Выборы Президента Российской Федерации "__" _________ 200_ года
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого
осуществлялся сбор подписей избирателей; если сбор подписей избирателей
осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории
Российской Федерации, - наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации о регистрации уполномоченного представителя
(уполномоченных представителей) политической партии: ____________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией
___________________________ кандидатом на должность Президента Российской
Федерации гражданина Российской Федерации ______________________________,
родившегося _________________________, работающего _____________________,
проживающего ______________________
+-----+----------------+------------------+---------------+-------------------------+--------------+
| N | Фамилия, имя и | Год рождения (в | Адрес места | Серия и номер паспорта |Подпись и дата|
| п/п | отчество |возрасте 18 лет - | жительства | или документа, | ее внесения |
| | | также число и | | заменяющего паспорт | |
| | | месяц рождения) | | гражданина | |
+-----+----------------+------------------+---------------+-------------------------+--------------+
| 1 | | | | | |
+-----+----------------+------------------+---------------+-------------------------+--------------+
| 2 | | | | | |
+-----+----------------+------------------+---------------+-------------------------+--------------+
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия,
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт