(серия, номер кем и когда выдан)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
П N _________________________ Идентификационный N налогоплательщика (ИНН) | | | | | | | | | | | | |
о (кадастровый номер***) (заполняется при наличии у физического лица +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
л данного номера)
е
(на 1 июля)
д
л +-------+-------+-------+-------+-------+
я |20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|
+-------+-------+-------+-------+-------+
п I. Список членов хозяйства - всего,| | | | | |
р чел.| | | | | |
о +-------+-------+-------+-------+-------+
ш
и +----------------------+------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
в |Фамилия, имя, отчество| | | | | |
к |(полностью) +------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
и | | | | | | |
| +------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
| | | | | | |
+----------------------+------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|Отношение к члену | Записан первым | | | | |
|хозяйства, записанному|(глава хозяйства) | | | | |
|первым | | | | | |
+----------------------+------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|Пол (мужской, женский)| | | | | |
+----------------------+------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
|Число, месяц, год | | | | | |
|рождения | | | | | |
+----------------------+------------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
II. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства,
занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями
(на 1 июля, сотка)
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| |20__ г.|20__ г | 20__ |20__ г. |20__ г.| |20__ г.|20__ г.|20__ г. |20__ г.|20__ г.|
| | | | г | | | | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Всего земли | | | | | |овощей | | | | | |
|занятой | | | | | |открытого | | | | | |
|посевами и | | | | | |грунта | | | | | |
|посадками (с| | | | | +-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|точностью до| | | | | |овощей | | | | | |
|0,01 га) | | | | | |закрытого | | | | | |
| | | | | | |грунта | | | | | |
| | | | | | +-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | | | | | |кормовых | | | | | |
| | | | | | |культур | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе | | | | | |кукурузы | | | | | |
|приусадебный| | | | | +-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|земельный | | | | | |подсолнечника| | | | | |
|участок | | | | | +-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|полевой | | | | | | | | | | | |
|земельный | | | | | | | | | | | |
|участок | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|земельная | | | | | |Многолетние | | | | | |
|доля | | | | | |насаждения и | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+ягодные | | | | | |
|сенокосы (за| | | | | |культуры: | | | | | |
|пределами | | | | | +-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|приусадебно-| | | | | |плодовые | | | | | |
|го участка) | | | | | |насаждения | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Посеяно: | | | | | |ягодники | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Картофеля | | | | | |ягодники | | | | | |
+------------+-------+--------+------+--------+-------+-------------+-------+-------+--------+-------+-------+
(на 1 июля, сотка)
Оборотная сторона образца листа 1
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Указать кадастровый номер участка и |Категория земель |20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|
|реквизиты документа, на основании |(зп - земля | | | | | |
|которого в книгу внесена запись |поселений; | | | | | |
| |схн - земля | | | | | |
| |сельхозназначения| | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Сведения о правах на землю: | | | | | | |
|в собственности | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|во владении | | | | | | | П
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ о
| | | | | | | | л
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ е
| | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ д
|в пользовании | | | | | | | л
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ я
| | | | | | | |
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ п
| | | | | | | | р
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ о
|в аренде | | | | | | | ш
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ и
| | | | | | | | в
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+ к
| | | | | | | | и
+---------------------------------------+-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+
III. Количество сельскохозяйственных животных, птицы и пчел
(на 1 июля, голов)
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
| |20__ г.|20__ г.|20__ г. |20__ г.|20__ г.| |20__ г.|20__ г.|20__ г | 20__ |20__ г. |
| | | | | | | | | | | г | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|1. Крупный | | | | | |2.Свиньи - | | | | | |
|рогатый скот| | | | | |всего | | | | | |
| всего | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|в том числе:| | | | | |в том числе: | | | | | |
|коровы | | | | | |свиноматки | | | | | |
| | | | | | |основные (от | | | | | |
| | | | | | |9 мес. и | | | | | |
| | | | | | |старше) | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|быки-произ- | | | | | |хряки-произ- | | | | | |
|водители | | | | | |водители | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|телки до 1 | | | | | |поросята до 2| | | | | |
|года | | | | | |месяцев | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|телки от 1 | | | | | |поросята от 2| | | | | |
|года до 2 | | | | | |до 4 месяцев | | | | | |
|лет | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+ | | | | | |
|нетели | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
|бычки на | | | | | |молодняк на | | | | | |
|выращивании | | | | | |выращивании и| | | | | |
|и откорме | | | | | |откорме | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
| | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
| | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+-------+-------+-------------+-------+-------+--------+------+--------+
Образец листа 2
(на 1 июля, голов)
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| |20__ г.|20__ г.|20__ г | 20__ |20__ г | |20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|
| | | | | г | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Овцы всех | | | | | |Птица - всего| | | | | |
|пород - | | | | | | | | | | | |
|всего | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|овцематки и | | | | | |в том числе: | | | | | |
|ярки старше | | | | | |куры-несушки | | | | | |
|1 года | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
П |бараны-прои-| | | | | |молодняк кур | | | | | |
о |зводители | | | | | | | | | | | |
л +------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
е |ярочки до 1 | | | | | |утки | | | | | |
|года | | | | | | | | | | | |
д +------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
л |баранчики и | | | | | |молодняк уток| | | | | |
я |валухи на | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|выращивании | | | | | |гуси | | | | | |
п |и откорме | | | | | | | | | | | |
р +------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
о |Из всех овец| | | | | |молодняк | | | | | |
ш |- | | | | | |гусей | | | | | |
и |романовские | | | | | | | | | | | |
в +------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
к |Козы - всего| | | | | | | | | | | |
и +------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|в том числе:| | | | | | | | | | | |
|козоматки и | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|козочки | | | | | | | | | | | |
|старше 1 | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|года | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|козлы | | | | | |Кролики - | | | | | |
| | | | | | |всего | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|козочки до 1| | | | | |в том числе: | | | | | |
|года | | | | | |кроликоматки | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|козлики на | | | | | |молодняк | | | | | |
|выращивании | | | | | |кроликов | | | | | |
|и откорме | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|Лошади - | | | | | |Пчелосемьи | | | | | |
|всего | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|в том числе:| | | | | |Другие виды | | | | | |
|кобылы | | | | | |животных | | | | | |
|старше 3 лет| | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|жеребцы-про-| | | | | |в том числе: | | | | | |
|изводители | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|кобылы до 3 | | | | | | | | | | | |
|лет | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
|жеребцы до 3| | | | | | | | | | | |
|лет | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
| | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+--------+------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+-------+
Дополнительные сведения об изменениях количества сельскохозяйственных животных, птицы и пчел в течение
сельскохозяйственного года
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+
| Дата | Сельскохозяйственные | Уточненное | Дата | Сельскохозяйственные | Уточненное |
| внесения |животные, птицы, пчелы| количество | внесения | животные, птицы, пчелы | количество |
| записи | | | записи | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+
| | | | | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+
| | | | | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+
| | | | | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+
| | | | | | | П
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ о
| | | | | | | л
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ е
| | | | | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ д
| | | | | | | л
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ я
| | | | | | |
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ п
| | | | | | | р
+----------+----------------------+-------------+-----------+-------------------------+------------+ о
ш
Оборотная сторона образца листа 2 и
в
IV. Сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или к
ином праве гражданину, ведущему хозяйство и
(на 1 июля, единиц)
+------------+-------+-------+-------+-------+----------------------+-------+-------+-------+-------+--------+
| |20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г. |20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г.|20__ г. |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Тракторы | | | | | |Оборудование | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+для | | | | | |
|Комбайны | | | | | |переработки | | | | | |
| | | | | | |молока | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Сеялки и | | | | | |Холодильное | | | | | |
|посевные | | | | | |оборудование | | | | | |
|комплексы | | | | | |(кроме | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+бытовых | | | | | |
|Поливальные | | | | | |холодильни- | | | | | |
|машины и | | | | | |ков) | | | | | |
|установки | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Плуги | | | | | |Мукомольное | | | | | |
| | | | | | |оборудование | | | | | |
| | | | | | |и крупорушки | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Сенокосилки | | | | | |Грузовые | | | | | |
| | | | | | |автомобили | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Мотоблоки, | | | | | |Прицепы и | | | | | |
|мотокульти- | | | | | |полуприцепы | | | | | |
|ваторы со | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|сменными | | | | | |Легковые | | | | | |
|орудиями | | | | | |автомобили | | | | | |
| | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
| | | | | | |Мотоциклы | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Доильные | | | | | |Снегоходы | | | | | |
|установки и | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|агрегаты | | | | | |Моторные | | | | | |
| | | | | | |лодки и | | | | | |
| | | | | | |катера | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Транспортеры| | | | | | | | | | | |
|для уборки | | | | | +-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|навоза | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Раздатчики | | | | | | | | | | | |
|кормов | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
|Сепараторы | | | | | | | | | | | |
|для молока | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+-------+-------+-------+--------+-------------+-------+-------+-------+-------+--------+
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
20__ г. 20__ г. 20__ г. 20__ г. 20__ г.
Член хозяйства, представивший сведения __________ __________ __________ __________ __________
(подпись)
Лицо, вносившее запись в похозяйственную __________ __________ __________ __________ __________
книгу (подпись) и дата
______________________________
* В похозяйственную книгу записываются все личные подсобные хозяйства (далее - хозяйства), в
которых проживают лица, зарегистрированные (прописанные) по месту жительства (постоянно), временно
проживающие на территории поселений и городских округов или осуществляющие ведение личного
подсобного хозяйства;
** В крупных населенных пунктах указываются улицы
*** Указать номер зем. участка по земельно-кадастровой документации