Постановление администрации Снежинского городского округа Челябинской области от 17 июля 2015 г. N 932 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией города Снежинска муниципальной услуги по принятию на учет граждан в качестве стр. 12

даю согласие администрации Снежинского городского округа, представляющей
интересы муниципального образования "Город Снежинск", в соответствии со
статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях получения муниципальной услуги
по принятию на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
муниципального жилищного фонда, а именно на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в администрацию Снежинского
городского округа, для получения указанной услуги.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
____________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"___" ____________ 20___ г.
Приложение 1/1
к административному регламенту предоставления
администрацией города Снежинска муниципальной
услуги по принятию на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях
муниципального жилищного фонда
Главе администрации
Снежинского городского округа
_________________________________
от_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (щей) по адресу:
Челябинская область, г. Снежинск,
ул. _______________д.____кв.____,
телефон _________________________
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
действующая (ий) за своего несовершеннолетнего ребенка __________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество ребенка)
даю согласие администрации Снежинского городского округа в соответствии
со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях получения муниципальной услуги
по принятию на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
муниципального жилищного фонда, а именно на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в администрацию Снежинского
городского округа для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
____________ _________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"___" ____________ 20___ г.