ar-net.ruАкт отбора образцов
№ [номер акта] от [«(число)» (месяц) 20(год) г. акта]
Заказчик [наименование и адрес организации Заказчика]
Лаборатория [наименование и адрес организации Лаборатории]
Лицо, осуществляющее отбор образцов: [Заказчик/Лаборатория]
Цель отбора [вид испытаний]
Наименование материала [наименование, вид материала, предоставляемого на испытания, изготовитель]
Единица измерения и объем выборки [количество, масса, объем и единица измерения образцов материала]
в том числе,
для испытаний [количество, масса, объем и единица измерения образцов материала]
для контрольных образцов [количество, масса, объем и единица измерения образцов материала]
Дата отбора [«(число)» (месяц) 20(год) г.]
Место отбора [наименование, адрес Объекта, точное описание места отбора на Объекте]
Отбор образцов проведен в соответствии [наименование нормативного документа, устанавливающего требования к отбору образцов]
Результат наружного осмотра образцов [состояние упаковки, маркировки]
При отборе образцов применялись технические средства [вид, номер технического средства, данные об аттестации или поверке технического средства]
Результат идентификации образцов [результаты проверки маркировки материала информации, указанной в товаросопроводительных документах и др.]
Условия хранения [указываются условия транспортировки и хранения]
По настоящему акту в качестве образцов отобраны:
| № образца | Наименование и описание образца | Ед. изм. | Количество, объем, масса |
Заказчик: [подпись] [должность, Ф.И.О. представителя]
Лаборатория: [подпись] [должность, Ф.И.О. представителя]