* Акт оформляется ежемесячно.
Приложение N 4
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 14 декабря 2005 г. N 785
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 14 декабря 2005 г. N 785
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
_____________________________________
(наименование учреждения(организации)
Журнал
регистрации неправильно выписанных рецептов
+----+------+------------------+-----------+----------------+---------------+----------------+--------------+
| N | Дата | Наименование | Ф.И.О | Содержание | Нарушения | Принятые меры | Ф.И.О. |
|п/п | |лечебно-профилак- | врача | рецепта | | | специалиста |
| | | тического | | | | | аптечного |
| | | учреждения | | | | | учреждения |
| | | | | | | |(организации) |
+----+------+------------------+-----------+----------------+---------------+----------------+--------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+----+------+------------------+-----------+----------------+---------------+----------------+--------------+
Примечание.
Информация о нарушениях в выписке рецептов доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения не реже чем 1 раз в месяц.
Приложение N 5
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 14 декабря 2005 г. N 785
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 14 декабря 2005 г. N 785
Сигнатура*
Название органа управления
здравоохранением или
фармацевтической деятельностью
субъекта Российской Федерации
Наименование или номер аптечного учреждения (организации)................
............................................Рецепт N ....................
Ф.И.О. и возраст больного................................................
.........................................................................
Адрес или номер медицинской амбулаторной карты...........................
Ф.И.О. врача, телефон лечебно-профилактического учреждения...............
.........................................................................
Содержание рецепта на латинском языке....................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
Приготовил...............................................................
Проверил.................................................................
Отпустил.................................................................
Дата..........................
Цена..........................
______________________________
* Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый рецепт врача.
Примечание.
Сигнатура должна иметь размер 80 мм х 148 мм и полосу желтого цвета шириной не менее 10 мм.