Постановление Правительства Челябинской области от 19 сентября 2013 г. N 316-П "Об Административном регламенте предоставления государственной услуги "Получение квалификационных категорий медицинскими работниками и фармацевтическими работниками" стр. 10

Результаты собеседования 3:
1. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
2. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
3. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
4. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
5. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
6. неверный _____________________________ полный, неполный, неверный
(подчеркнуть)
Решение:
Присвоить/Отказать в присвоении ___________________ квалификационную(-ой)
(высшая, первая, вторая)
категорию(-и) по специальности (должности) ______________________________
(наименование специальности (должности))
Принято открытым голосованием: за __________, против __________.
Наличие особого мнения члена Экспертной группы 4
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель Экспертной группы подпись И.О. Фамилия
Члены Экспертной группы подпись И.О. Фамилия
Ответственный секретарь
Экспертной группы подпись И.О. Фамилия
--------------------------------
1 При аттестации двух и более специалистов сведения о результатах
квалификационного экзамена и аттестации указываются отдельно по порядку в
отношении каждого специалиста.
2 Указывается процент успешно выполненного объема тестовых заданий.
3 В том числе указываются вопросы к специалисту и содержание ответов
на них.
4 При наличии особого мнения члена Экспертной группы в протоколе
отмечается данный факт, содержание особого мнения излагается членом
Экспертной группы в письменном виде и прилагается к протоколу.
Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Получение квалификационных
категорий медицинскими работниками
и фармацевтическими работниками"

Журнал регистрации документов

Регистрационный номер
Фамилия, имя, отчество специалиста
Место работы
Дата подачи документов
Номер и дата приказа о присвоении квалификационной категории
Дата выдачи документа о присвоении квалификационной категории
Личная подпись получившего документ о присвоении квалификационной категории
Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Получение квалификационных
категорий медицинскими работниками