"Получение квалификационных
категорий медицинскими работниками
и фармацевтическими работниками"
Председателю областной
аттестационной комиссии
при Министерстве здравоохранения
Челябинской области специалистов
с высшим профессиональным
образованием
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
(место работы)
__________________________________
(должность)
Заявление
Прошу Вас присвоить мне ___________________________ квалификационную
(указать)
категорию по специальности _____________________________________________.
Ранее (не) аттестован(-а), имею _________________________________________
квалификационную категорию, присвоенную _________________________________
(когда, кем, дата и номер приказа)
________________________________________________________________________.
Стаж работы по аттестуемой специальности _______________________________.
С Административным регламентом предоставления государственной услуги
"Получение квалификационных категорий медицинскими работниками и
фармацевтическими работниками" ознакомлен(-а).
____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Даю согласие на обработку персональных данных с целью оценки
квалификации.
_______________________________
(подпись) (дата)
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Получение квалификационных
категорий медицинскими работниками
и фармацевтическими работниками"
Председателю областной
аттестационной комиссии
при Министерстве здравоохранения
Челябинской области специалистов
со средним профессиональным
образованием
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
(место работы)
__________________________________