Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1137н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г.

Регистрационный N 27624

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 20 декабря 2012 г. N 1137н

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 31

Код по МКБ X *(1)Нозологические единицы

С40

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03. 016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,02	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,02	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
А05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	0,01	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	10,01	1
А05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	0,01	1
А05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	0,01	1
А05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	0,01	1
А05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1
А06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	0,01	1
А06.03.021.002	Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	0,01	1
А06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1
А06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции	0,01	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,01	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,02	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	1	29
Лабораторные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	4
Инструментальные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Кодмедицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.03.002.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов	0,2	1
А07.03.002.002	Дистанционная гамма-терапия при поражении костей	0,1	1
А07.03.002.003	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,5	1
А07.03.002.004	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая	0,1	1
А07.03.002.005	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,07
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,05
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).