ar-net.ruгосударственной власти и управления
Ленинграда (Санкт-Петербурга)
| Главе администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||||
| от | ||||||||||||||||||||||||||
| паспорт серия: | N | |||||||||||||||||||||||||
| выдан: | ||||||||||||||||||||||||||
(дата выдачи, кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||
(адрес регистрации по месту жительства, домашний телефон) | ||||||||||||||||||||||||||
| Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
| В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 05.07.2006 N 372-49 "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии по старости, пенсии за выслугу лет, трудовой пенсии по инвалидности лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Ленинграда (Санкт-Петербурга)" и Порядком установления и прекращения ежемесячных доплат к трудовой пенсии по старости, пенсии за выслугу лет, трудовой пенсии по инвалидности лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Ленинграда (Санкт-Петербурга), утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.12.2006 N 1604, прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии. | ||||||||||||||||||||||||||
| Размер доплаты прошу исчислить по должности: | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование должности) | ||||||||||||||||||||||||||
| Получаю пенсию | за счет средств | |||||||||||||||||||||||||
(вид пенсии) | (наименование выплачивающего органа) | |||||||||||||||||||||||||
| Обязуюсь в пятидневный срок сообщить в орган социальной защиты населения о назначении доплат к пенсии по другим основаниям, об изменении места жительства, гражданства и других обстоятельствах, влияющих на право и сроки получения ежемесячной доплаты к пенсии.Против проверки представленных сведений не возражаю.Против возврата излишне выплаченных сумм не возражаю. | ||||||||||||||||||||||||||
| Перечень представленных документов | ||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование документа (заполняется заявителем) | Примечание | ||||||||||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||
(Подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 201 | ||||||||||||||||||||||||
| Расписка-уведомление | ||||||||||||||||||||||||||
| Заявление и документы | ||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
| приняты | " | " | 201 | |||||||||||||||||||||||
| и зарегистрированы в журнале учета заявлений N | ||||||||||||||||||||||||||
(Должность сотрудника/ Подпись/ Расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||
(линия отреза) | ||||||||||||||||||||||||||
| Расписка-уведомление | ||||||||||||||||||||||||||
| Заявление и документы | ||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
| приняты | " | " | 201 | |||||||||||||||||||||||
| и зарегистрированы в журнале учета заявлений N | ||||||||||||||||||||||||||
(Должность сотрудника/ Подпись/ Расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по предоставлению мер социальной
поддержки в виде установления прекращения
выплат ежемесячных доплат к трудовой
к пенсии по старости, пенсии за выслугу лет,
трудовой пенсии по инвалидности лицам,
замещавшим должности в органах
государственной власти и управления
Ленинграда (Санкт-Петербурга)
Блок-схема предоставления государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению мер социальной поддержки в виде установления прекращения выплат ежемесячных доплат к трудовой к пенсии по старости, пенсии за выслугу лет, трудовой пенсии по инвалидности лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Ленинграда (Санкт-Петербурга)
+------------------------+
+--------------------?| Заявитель |?-------------------+
| +---------+ +------+ |
| | +------------------------+ | |
+------------------------+
| | направление заявления и | |
| ? комплекта документов ? |
|+-----------------------+ +--------------------------------+ |
|| Администрация района | | Многофункциональный центр | |
||Санкт-Петербурга (отдел| +---?| предоставления государственных | |
|| социальной защиты | | | услуг (далее - МФЦ) (3 дня) | |
|| населения) (далее - | | | | |
|| ОСЗН) (10 дней) | | | | |
|+----------+------------+ | +---+--------------+-----------+-+ |
|+-----------------------+ +--------------------------------+ |
| | | | | | |
|+----------+------------+ | +------+------+ +-----+----+ +----+----+-+
|| Прием документов от | | |Формирование | | Прием | |Информиро- |
|| заявителей и МФЦ и их | | | комплекта | |документов| | вание |
|| регистрация ?-+-+ документов ?-+ от | |заявителя о|
|+----+------------+-----+ | | заявителя и | |заявителя | |результатах|
|+----------+------------+ | +------+------+ +-----+----+ +----+----+-+
| ? ? | | передача | | и их | | предостав-|
|+----------+ +----------+ | | комплекта | |регистра- | | ления |
|| Принятие | | Принятие | | | документов | | ция | |государст- |
||решения об| |решения о | | | заявителя в | | | | венной |
|| отказе в | |предостав-| | | ОСЗН | | | | услуги |
||предостав-| | лении | | | | | | | (5дней) |
|| лении | |государст-| | +-------------+ +----------+ +-----------+
|+----------+ +----------+ | | комплекта | |регистра- | | ления |
||государст-| | венной | |
|| венной, | | услуги | |
|| услуги | |(10 дней) | |
||(10 дней) | | | |
|+-+----+---+ +---+-----++ |
| | ? ? | |
| |+------------------+| |
| ||Направление копии || |
| ||принятого решения ++--+
| |+------------------+| |
| || в МФЦ ||
| |+------------------+|
| | |
| | | +---------------------------+
| | | | СПб ГУ "Городской |
| | | +----?| информационно-расчетный |
| | | | | центр" (далее - Горцентр) |
| ? ? | | (3 дня) |
|+----------+ +----------+ | +-------------+-------------+
| | | +---------------------------+
||Информиро-| |Формирова-| | |
|| вание | | ние | | |
||заявителя | | личного +--+ |
||об отказе | | дела | |
++ в | |заявителя | |
|предостав-| | и его | |
| лении | |направле- | |
|государст-| | ние в | |
| венной | | Горцентр | |