ar-net.ru В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27566
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1259н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | ||
| S91.0 | Открытая рана области голеностопного сустава |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,3 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.03.053 | Рентгенография стопы в двух проекциях | 0,05 | 1 |
| А06.03.054 | Рентгенография пальцев ноги | 0,1 | 1 |
| А06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,05 | 2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный | 1 | 4 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,6 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1 | 1 |
| А16.01.009 | Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 0,75 | 1 |
| А16.01.010 | Кожная пластика для закрытия раны | 0,05 | 1 |
| А16.01.010.002 | Пластика раны местными тканями | 0,1 | 1 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,9 | 1 |
| В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 1 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| В01АВ | Группа гепарина | 0,03 | ||||
| Далтепарин натрия | МЕ | 5000 | 25000 | |||
| Надропарин кальция | МЕ | 1000 | 5000 | |||
| Эноксапарин натрия | МЕ | 4000 | 20000 | |||
| В01АЕ | Ингибиторы тромбина прямые | 0,01 | ||||
| Дабигатрана этексилат | мг | 300 | 1500 | |||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,9 | ||||
| Полигексанид | мл | 5 | 25 | |||
| Хлоргексидин | мл | 5 | 25 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 1 | ||||
| Бриллиантовый зеленый | мл | 1 | 5 | |||
| Водорода пероксид | мл | 5 | 25 | |||
| Калия перманганат | г | 1 | 5 | |||
| Этанол | мл | 5 | 25 | |||
| J06AA | Иммунные сыворотки | 0,95 | ||||
| Анатоксин столбнячный | мл | 1 | 1 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | |||||
| Иммуноглобулин антирабический | МЕ | 150 | 150 | |||
| Иммуноглобулин противостолбнячный человека | МЕ | 250 | 250 | |||
| J07BG | Вакцины для профилактики бешенства | 0,1 | ||||
| Вакцина для профилактики бешенства | мл | 1 | 5 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
| Диклофенак | мг | 50 | 250 | |||
| Кеторолак | мг | 20 | 100 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,5 | ||||
| Прокаин | мг | 100 | 100 | |||
| N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
| Лидокаин | мг | 2000 | 2000 | |||
| Ропивакаин | мг | 300 | 300 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 1500 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
| Метамизол натрия | мг | 2000 | 10000 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,5 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 250 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).