Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 744н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27252
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 744н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: активная
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
А18.0Туберкулез костей и суставов

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,51
В01.008.001Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,151
В01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,61
В01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,151
В01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный11
В01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный11
В01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный0,31
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта11
В01.055.001Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А12.26.002Очаговая проба с туберкулином0,31
А26.06.048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови11
А26.06.049Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови11
А26.09.001Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)11
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови11
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.006Анализ мочи общий11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.04.001Ультразвуковое исследование сустава0,41
А04.06.002Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,11
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,41
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11
А05.01.002Магнитно-резонансная томография мягких тканей0,11
А05.02.002Магнитно-резонансная томография мышечной системы0,11
А05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)0,81
А05.03.002Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)0,41
А05.03.002.001Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)0,11
А05.04.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,41
А05.04.001.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием0,11
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы11
А05.30.010Магнитно-резонансная томография головы0,041
А06.03.007Рентгенография первого и второго шейного позвонка0,021
А06.03.009Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)0,021
А06.03.010Рентгенография шейного отдела позвоночника0,11
А06.03.011Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника0,151
А06.03.012Компьютерная томография шеи0,21
А06.03.013Рентгенография дорсального отдела позвоночника0,21
А06.03.014Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника0,21
А06.03.015Рентгенография поясничного отдела позвоночника0,21
А06.03.016Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника0,11
А06.03.017Рентгенография крестца и копчика0,011
А06.03.018Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции0,11
А06.03.020Рентгенография позвоночника, вертикальная0,21
А06.03.022Рентгенография ключицы0,011
А06.03.024Рентгенография грудины0,21
А06.03.026Рентгенография лопатки0,11
А06.03.027Рентгенография головки плечевой кости0,21
А06.03.028Рентгенография плечевой кости0,21
А06.03.029Рентгенография локтевой кости и лучевой кости0,21
А06.03.030Рентгенография запястья0,21
А06.03.032Рентгенография кисти руки0,21
А06.03.033Рентгенография фаланг кисти0,21
А06.03.037Рентгенография подвздошной кости0,31
А06.03.038Рентгенография седалищной кости0,11
А06.03.040Рентгенография лонного сочленения0,21
А06.03.041Рентгенография всего таза0,21
А06.03.042Рентгенография головки и шейки бедренной кости0,31
А06.03.043Рентгенография бедренной кости0,21
А06.03.044Рентгенография диафиза бедренной кости0,21
А06.03.045Рентгенография коленной чашечки0,21
А06.03.046Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей0,21
А06.03.048Рентгенография лодыжки0,21
А06.03.050Рентгенография пяточной кости0,11
А06.03.053Рентгенография стопы в двух проекциях0,21
А06.03.056Рентгенография костей лицевого скелета0,011
А06.03.057Рентгенография пораженной части костного скелета11
А06.03.058Компьютерная томография позвоночника (один отдел)0,41
А06.03.060Рентгенография черепа в прямой проекции0,011
А06.03.062Компьютерная томография кости0,81
А06.04.010Рентгенография плечевого сустава0,11
А06.04.012Рентгенография голеностопного сустава0,11
А06.04.013Рентгенография акромиально-ключичного сустава0,11
А06.04.014Рентгенография грудино-ключичного сочленения0,11
А06.04.017Компьютерная томография сустава0,41
А06.04.017.001Спиральная компьютерная томография сустава0,21
А06.08.009.001Спиральная компьютерная томография шеи0,11
А06.09.005.001Спиральная компьютерная томография грудной полости0,21
А06.09.007Рентгенография легких0,51
А06.09.007.001Прицельная рентгенография органов грудной клетки11
А06.09.007.002Рентгенография легких цифровая0,51

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,52
В01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,252
В01.008.002Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный0,152
В01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,32
В01.020.001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре13
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,62
В01.029.002Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,82
В01.038.001Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный13
В01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,44
В01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный110
В01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный0,33
В01.055.002Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный0,510
В01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,154
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных препаратов0,560
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных препаратов0,320
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.09.001Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты0,32
А26.09.001Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)11
А26.09.002Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,32
А26.28.002Микроскопическое исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,22
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови115
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический115
В03.016.006Анализ мочи общий110
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.09.001Бронхоскопия0,12
А04.03.001Ультразвуковое исследование костей0,32
А04.03.002Ультразвуковое исследование позвоночника0,32
А04.04.001Ультразвуковое исследование сустава0,32
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,52
А05.01.002Магнитно-резонансная томография мягких тканей0,22
А05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)0,52
А05.03.002Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)0,52
А05.04.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,52
А05.04.001.001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием0,11
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы12
А06.03.007Рентгенография первого и второго шейного позвонка0,052
А06.03.010Рентгенография шейного отдела позвоночника0,12
А06.03.015Рентгенография поясничного отдела позвоночника0,42
А06.03.016Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника0,42
А06.03.017Рентгенография крестца и копчика0,12
А06.03.018Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции0,12
А06.03.019Рентгенография позвоночника в динамике0,52
А06.03.020Рентгенография позвоночника, вертикальная0,22
А06.03.022Рентгенография ключицы0,052
А06.03.023Рентгенография ребра(ер)0,052
А06.03.024Рентгенография грудины0,052
А06.03.025Рентгенография плеча0,12
А06.03.026Рентгенография лопатки0,052
А06.03.027Рентгенография головки плечевой кости0,12
А06.03.028Рентгенография плечевой кости0,12
А06.03.029Рентгенография локтевой кости и лучевой кости0,12
А06.03.030Рентгенография запястья0,12
А06.03.031Рентгенография пясти0,12
А06.03.032Рентгенография кисти руки0,12
А06.03.033Рентгенография фаланг кисти0,12
А06.03.034Рентгенография пальцев руки0,12
А06.03.037Рентгенография подвздошной кости0,12
А06.03.038Рентгенография седалищной кости0,12
А06.03.040Рентгенография лонного сочленения0,12
А06.03.041Рентгенография всего таза0,22
А06.03.042Рентгенография головки и шейки бедренной кости0,32
А06.03.043Рентгенография бедренной кости0,32
А06.03.044Рентгенография диафиза бедренной кости0,12
А06.03.048Рентгенография лодыжки0,12
А06.03.049Рентгенография предплюсны0,12
А06.03.050Рентгенография пяточной кости0,12
А06.03.051Рентгенография плюсны и фаланг стопы0,12
А06.03.052Рентгенография стопы0,12
А06.03.057Рентгенография пораженной части костного скелета12
А06.03.058Компьютерная томография позвоночника (один отдел)0,52
А06.03.058.001Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции0,32
А06.03.058.002Компьютерная томография позвоночника спиральная0,32
А06.04.003Рентгенография локтевого сустава0,22
А06.04.004Рентгенография лучезапястного сустава0,22
А06.04.005Рентгенография коленного сустава0,42
А06.04.010Рентгенография плечевого сустава0,22
А06.04.011Рентгенография бедренного сустава0,32
А06.04.012Рентгенография голеностопного сустава0,12
А06.04.013Рентгенография акромиально-ключичного сустава0,12
А06.04.014Рентгенография грудино-ключичного сочленения0,12
А06.04.017Компьютерная томография сустава0,42
А06.04.017.001Спиральная компьютерная томография сустава0,22
А06.09.007Рентгенография легких12
А06.09.007.001Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,52
А06.09.007.002Рентгенография легких цифровая0,52
А06.09.008Томография легких0,52
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель кратности предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А15.01.002Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки0,615
А15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника0,22
А15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,22
А15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,22
А15.03.008Наложение иммобилизационной повязки при операциях на костях0,83
А15.03.009Наложение повязки при операциях на костях0,815
А15.04.002Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов0,22
А15.30.009Наложение повязки при операциях на костях и суставах0,915
А17.01.008Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу0,810
А17.30.003Диадинамотерапия (ДДТ)0,510
А17.30.004Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)0,510
А19.03.002Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника0,515
А19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов0,515
А19.09.001Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы0,0110
А19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие115
А19.23.001Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики0,420
А19.23.002.012Процедуры, направленные на уменьшение спастики0,210
А19.23.002.013Терренное лечение (лечение ходьбой)0,420
А19.23.003Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи0,0530
А19.23.004Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий0,0520
А19.30.002Упражнения для укрепления мышц диафрагмы0,215
А19.30.007Лечебная физкультура с использованием тренажера0,315
А20.03.002Воздействие парафином при заболеваниях костной системы0,410
А20.03.003Воздействие озокеритом при заболеваниях костной системы0,410
А21.01.003Массаж шеи0,210
А21.01.004Массаж рук0,320
А21.01.009Массаж ног0,420
А21.03.002Массаж при заболеваниях позвоночника0,520
А21.03.003Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы0,110
А22.04.002Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов0,420
А22.04.004Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях суставов0,420
А22.30.001Воздействие инфракрасным излучением0,210

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)СКД*(5)
А02ВАБлокаторы Н2-гистаминовых рецепторов0,1
Ранитидинмг30018000
А07ВАПрепараты угля0,5
Активированный угольмг100010000
A11GAАскорбиновая кислота (витамин С)1
Аскорбиновая кислотамг50060000
А11НАДругие витаминные препараты0,7
Пиридоксинмг300109500
A12CXДругие минеральные вещества0,2
Калия и магния аспарагинатмг350+3503500+3500
B05XAРастворы электролитов0,1
Магния сульфатмг375037500
Натрия хлоридмл25030000
С03САСульфонамиды0,01
Фуросемидмг4007200
Н02АВГлюкокортикоиды0,151
Бетаметазонмг244320
Дексаметазонмг8160
Преднизолонмг30900
J01CRКомбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз0,1
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]мг1500+37521000+5250
J01DBЦефалоспорины 1-го поколения0,05
Цефазолинмг400080000
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,1
Цефтриаксонмг100014000
Цефтазидиммг200028000
J01GAСтрептомицины0,143
Стрептомицинмг100090000
J01GBДругие аминогликозиды0,25
Амикацинмг100090000
Канамицинмг100090000
J01MAФторхинолоны0,25
Моксифлоксацинмг40048000
Левофлоксацинмг75090000
Офлоксацинмг80096000
J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры0,1
Ванкомицинмг200060000
J01XDПроизводные имидазола0,01
Метронидазолмг150021000
J04ABАнтибиотики0,857
Циклосеринмг75090000
Рифабутинмг30036000
Рифампицинмг6007200
Капреомицинмг100090000
J04ACГидразиды0,5
Изониазидмг60072000
J04ADПроизводные тиокарбамида0,1
Протионамидмг75090000
J04AKДругие противотуберкулезные препараты1
Этамбутолмг1200144000
Пиразинамидмг1500180000
M01ABПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,4
Диклофенак
мг
1501500
М01AЕПроизводные пропионовой кислоты0,01
Ибупрофен
мг
120075600
М04ААИнгибиторы образования мочевой кислоты0,2
Аллопуринол
мг
30027000
N03AAБарбитураты и их производные0,2
Фенобарбитал
мг
20012000
N06BXДругие психостимуляторы и ноотропные препараты0,53
Винпоцетин
мг
0,8292
Глицин
мг
30018000
Пирацетаммг10012000
V07ABРастворители и разбавители, включая ирригационные растворы1
Вода для инъекциймл5200
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).