ar-net.ru В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27331
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1395н
Стандарт первичной медико-санитарной медицинской помощи при хроническом синусите
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
| Код по МКБ X*(1) | J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
| Нозологические единицы | J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
| J32.2 | Хронический этмоидальный синусит | |
| J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит | |
| J32.4 | Хронический пансинусит | |
| J32.8 | Другие хронические синуситы | |
| J32.9 | Хронический синусит неуточненный | |
| J33.0 | Полип полости носа | |
| J33.1 | Полипозная дегенерация синуса | |
| J34.1 | Киста или мукоцеле носового синуса | |
| J33.8 | Другие полипы синуса | |
| J33.9 | Полип носа неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | 1 |
| В01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,01 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031 003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,1 | 1 |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,25 | 1 |
| B01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,25 | 1 |
| В01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,3 | 1 |
| A09.08.602 | Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,3 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,3 | 1 |
| А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,3 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,3 | 1 |
| А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.08.006 | Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| А26.08.009 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| А26.08.010 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,1 | 1 |
| А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,6 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.08.002 | Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) | 0,5 | 1 |
| А03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 0,4 | 1 |
| А03.08.004.002 | Видеориноскопия | 0,3 | 1 |
| А04.08.001 | Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 0,5 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| А06.03.002.003 | Спиральная компьютерная томография головы | 0,05 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 1 | 1 |
| А06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 1 |
| А11.08.002 | Биопсия слизистой оболочки полости носа | 0,1 | 1 |
| А11.08.004 | Пункция околоносовых пазух | 0,3 | 2 |
| А11.08.010 | Получение материала из верхних дыхательных путей | 0,6 | 1 |
| А12.08.001 | Акустическая ринометрия | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.004.003 | Задняя риноскопия | 1 | 4 |
| В01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 1 | 4 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,05 | 1 |
| В01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,05 | 1 |
| В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,25 | 1 |
| В01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,25 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,4 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 7 |
| А14.08.006 | Введение лекарственных препаратов интраназально | 0,5 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.08.002 | Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) | 1 | 1 |
| А03.08.004.002 | Видеориноскопия | 0,3 | 1 |
| А04.08.001 | Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 0,2 | 4 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,8 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 1 |
| A12.08.001 | Акустическая ринометрия | 0,2 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 0,5 | 1 |
| А11.08.004 | Пункция околоносовых пазух | 0,2 | 6 |
| А16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 0,2 | 2 |
| А16.08.009 | Удаление полипов носовых ходов | 0,1 | 2 |
| А16.08.023 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа | 0,2 | 6 |
| А22.08.001 | Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин | 0,1 | 1 |
| В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 1 | 4 |
| В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,2 | 2 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А15.08.001 | Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций | 0,2 | 1 |
| А17.08.005 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,1 | 10 |
| А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,2 | 8 |
| А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | 6 |
| А17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,1 | 8 |
| А17.30.031 | Воздействие магнитными полями | 0,05 | 10 |
| А2030.018 | Спелеовоздействие | 0,1 | 10 |
| А22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально | 0,3 | 10 |
| А22.08.006 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,2 | 6 |
| А22.30.005 | Воздействие поляризованным светом | 0,2 | 8 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД *(5) |
| В02АА | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Аминокапроновая кислота | г | 5 | 25 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,24 | ||||
| Дексаметазон | мг | 8 | 24 | |||
| Преднизолон | мг | 30 | 240 | |||
| J01AA | Тетрациклины | 0,03 | ||||
| Доксициклин | мг | 100 | 700 | |||
| J01BA | Амфениколы | 0,1 | ||||
| Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат | мг | 500 | 5000 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,3 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 3 + 0,6 | 42 + 8,4 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,04 | ||||
| Цефотаксим | г | 4 | 40 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,22 | ||||
| Джозамицин | г | 2 | 20 | |||
| Кларитромицин | мг | 500 | 5000 | |||
| Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
| Пефлоксацин | мг | 800 | 8000 | |||
| Офлоксацин | мг | 800 | 8000 | |||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 700 | |||
| J07AX | Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций | 0,7 | ||||
| Лизаты бактерий | 4 | 40 | ||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,1 | ||||
| Ибупрофен | мг | 800 | 3200 | |||
| N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
| Бупивакаин | мг | 15 | 15 | |||
| Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,15 | ||||
| Парацетамол | г | 2 | 4 | |||
| R01AA | Адреномиметики | 0,5 | ||||
| Ксилометазолин | мг | 0,42 | 4,2 | |||
| Оксиметазолин | мкг | 250 | 750 | |||
| Фенилэфрин | мл | 1,2 | 3,6 | |||
| R01AB | Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов | 0,4 | ||||
| Диметинден + Фенилэфрин | мг | 0,375 | 3,75 | |||
| Ацетилцистеин + Туаминогептан | доз | 3,75 | 37,5 | |||
| R01AD | Кортикостероиды | 0,9 | ||||
| Беклометазон | мкг | 300 | 13000 | |||
| Мометазон | мкг | 200 | 2800 | |||
| Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин | мл | 0,35 | 4 | |||
| R01AX | Другие назальные препараты | 1 | ||||
| Фрамицетин | доз | 12 | 120 | |||
| Морская вода | мл | 30 | 420 | |||
| R02AB | Антибиотики | 0,2 | ||||
| Фузафунгин | мг | 2 | 10 | |||
| R03DC | Блокаторы лейкотриеновых рецепторов | 0,02 | ||||
| Монтелукаст | мг | 10 | 140 | |||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | 0,1 | ||||
| Фенспирид | мг | 240 | 2400 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | мл | 6 | '42 | |||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
| Карбоцистеин | мл | 45 | 360 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,24 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 140 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,26 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 140 | |||
| Дезлоратадин | мг | 5 | 70 | |||
| S01HA | Местные анестетики | 0,45 | ||||
| Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).