ar-net.ru В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27335
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1168н
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - I (TisN0M0, T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 6
| Код по МКБ X *(1) | |
| Нозологические единицы | |
| С32 Злокачественное новообразование гортани |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления *(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| В01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусуиммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,8 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.08.005.001 | Хромоларингоскопия | 0,3 | 1 |
| А03.08.005.002 | Аутофлюоресцентная ларингоскопия | 0,5 | 1 |
| А03.08.005.003 | Микроларингоскопия | 0,1 | 1 |
| А03.30.006.001 | Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов | 0,5 | 1 |
| А03.30.006.005 | Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов. | 0,1 | 1 |
| А04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.30.010.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа | 0,01 | 1 |
| А05.30.010.002 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.08.007.001 | Спиральная компьютерная томография гортани | 0,05 | 1 |
| А06.08.007.002 | Компьютерная томография гортани с внутривенным болюснымконтрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| А11.08.001 | Биопсия слизистой оболочки гортани | 0,1 | 1 |
| А22.30.012 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,5 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 0,3 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходомсреднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 5 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.059.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный | 0,3 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,3 | 1 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,01 | 1 |
| А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,7 | 1 |
| А09.05.194 | Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры | 0,1 | 1 |
| А09.09.004 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,2 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,01 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.001.001 | Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий | 1 | 2 |
| А03.08.005 | Фиброларингоскопия | 1 | 1 |
| А03.08.005.001 | Хромоларингоскопия | 0,5 | 1 |
| А03.08.005.002 | Аутофлюоресцентная ларингоскопия | 1 | 1 |
| А03.08.005.003 | Микроларингоскопия | 0,2 | 1 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,3 | 1 |
| А03.30.006.001 | Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов | 0,5 | 1 |
| А03.30.006.005 | Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов. | 0,01 | 1 |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.30.010.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа | 0,01 | 1 |
| А05.30.010.002 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.08.007.001 | Спиральная компьютерная томография гортани | 0,05 | 1 |
| А06.08.007.002 | Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,3 | 1 |
| A11.08.001 | Биопсия слизистой оболочки гортани | 1 | 1 |
| A11.09.005 | Бронхоскопический лаваж | 0,2 | 1 |
| A22.30.012 | Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А10.30.002 | Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста | 0,2 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,05 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 1 |
| А12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 0,05 | 1 |
| А16.08.020.001 | Деканюляция (удаление трахеотомической трубки) | 0,1 | 1 |
| A16.08.040.002 | Удаление новообразования гортани методом ультразвуковой деструкции | 0,1 | 1 |
| A16.08.040.003 | Удаление новообразования гортани методом лазерной деструкции | 0,5 | 3 |
| A16.08.040.005 | Удаление новообразования гортани методом аргоноплазменной деструкции | 0,3 | 3 |
| A16.08.041.002 | Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции | 0,05 | 1 |
| A16.08.041.003 | Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции | 0,05 | 1 |
| A16.08.041.004 | Удаление рубца гортани методом радиоволновой деструкции | 0,05 | 1 |
| A16.08.041.005 | Удаление рубца гортани методом аргоноплазменной деструкции | 0,05 | 1 |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 1 |
| A17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,2 | 1 |
| A22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально | 0,2 | 3 |
| A22.08.008 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей | 0,5 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,3 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 1 | |||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 1000 | 3000 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,95 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 5000 | 25000 | |||
| Эноксапарин натрия | мг | 40 | 240 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,5 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 12000 | 36000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 2000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 3000 | 18000 | |||
| Калия хлорид | мг | 400 | 1000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 20 | 120 | |||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,05 | ||||
| Калия и магния оротат | мг | 1500 | 9000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,06 | ||||
| Торасемид | мг | 10 | 30 | |||
| Фуросемид | мг | 140 | 840 | |||
| D04AB | Антиаритмические препараты, класс IB | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 300 | 900 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,5 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 35 | 35 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,35 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 1500 | 7500 | |||
| Преднизолон | мг | 16 | 96 | |||
| L01XD | Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии | 1 | ||||
| Аминолевулиновая кислота | мг | 1500 | 1500 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,1 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 7560 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 20 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 100 | 200 | |||
| V06DD | Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами | 0,03 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 500 | 500 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,01 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Декстроза+Минералы] | мл | 200 | 1200 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,01 | ||||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,02 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,01 | доза | 1 | 1 |
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная | 0,01 | доза | 3 | 3 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 5 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).