ar-net.ru В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дисменорее согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г.
Регистрационный N 27713
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1510н
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при дисменорее
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
| Код по МКБ X*(1) | |
| Нозологические единицы | |
| N94.5 Вторичная дисменорея | |
| N94.6 Дисменорея неуточненная | |
| N94.4 Первичная дисменорея |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,4 | 1 |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,4 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,6 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,8 | 1 |
| А09.05.066 | Исследование уровня соматотропного гормона в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,7 | 1 |
| А09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,7 | 1 |
| А09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,7 | 1 |
| А09.05.150 | Исследование уровня дигидротестостерона в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.151 | Определение уровня прогестерона в крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.194 | Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры | 0,05 | 1 |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.210 | Исследование фракций пролактина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А12.22.004 | Проведение пробы с тиролиберином | 0,1 | 1 |
| А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,2 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,9 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| А03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| А04.03.003 | Ультразвуковая денситометрия | 0,6 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,8 | 3 |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,2 | 1 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,4 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,4 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 12 |
| В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,9 | 1 |
| В01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный | 0,1 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,1 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
| B01.051.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,7 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В02.001.001 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции | 0,2 | 1 |
| В02.003.001 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 0,2 | 1 |
| А08.20.008 | Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов | 0,1 | 1 |
| А08.20.014 | Цитологическое исследование препарата тканей яичников | 0,1 | 1 |
| А08.20.016 | Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов | 0,1 | 1 |
| А08.22.001 | Определение уровня рецепторов стероидных гормонов | 0,2 | 1 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,1 | 1 |
| А08.30.006 | Просмотр гистологического препарата | 0,1 | 1 |
| А08.30.007 | Просмотр цитологического препарата | 0,5 | 1 |
| А08.30.008 | Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях | 0,1 | 1 |
| A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.072 | Исследование уровня эстрогенов в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.136 | Исследование уровня свободного кортизола в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.158 | Исследование уровня эстрона в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.159 | Исследование уровня лептина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.199 | Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.203 | Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина В в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.204 | Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,8 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 0,2 | 1 |
| A12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 0,1 | 1 |
| A12.06.032 | Исследование антител к гормонам гипофиза в крови | 0,1 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,8 | 1 |
| A12.26.012 | Проведение пробы с лекарственными препаратами | 0,4 | 1 |
| A26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| A26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,2 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,8 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,7 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.20.004 | Вагиноскопия | 0,4 | 1 |
| А03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,7 | 1 |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,3 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,9 | 1 |
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,2 | 1 |
| А05.23.002 | Реоэнцефалография | 0,9 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,7 | 1 |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| А06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,1 | 1 |
| А07.30.016 | Позитронно-эмиссионная томография | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.14.001 | Диагностическая лапароскопия | 0,1 | 1 |
| А03.20.003 | Гистероскопия | 0,3 | 1 |
| A11.20.001 | Биопсия яичника | 0,2 | 1 |
| A11.20.001.001 | Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
| A11.20.009 | Зондирование матки | 0,1 | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 0,1 | 1 |
| A16.20.001 | Удаление кисты яичника | 0,5 | 1 |
| A16.20.008 | Разделение внутриматочных сращений | 0,1 | 1 |
| A16.20.056 | Демедуляция яичников | 0,2 | 1 |
| A16.20.061.001 | Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,05 | 1 |
| A16.20.061.002 | Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора | 0,05 | 1 |
| A16.20.061.003 | Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,05 | 1 |
| A16.30.011 | Разделение брюшинных спаек | 0,3 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.20.001 | Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов | 0,2 | 6 |
| А17.20.002 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов | 0,1 | 10 |
| А17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 10 |
| А17.30.006 | Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) | 0,1 | 8 |
| А19.20.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов | 0,1 | 14 |
| А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,4 | 14 |
| А19.23.002.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне | 0,4 | 10 |
| А19.30.007 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 0,1 | 14 |
| А20.20.001 | Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов | 0,2 | 6 |
| А20.20.002 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов | 0,4 | 6 |
| А20.30.001 | Ванны минеральные | 0,4 | 10 |
| А20.30.006 | Ванны лекарственные | 0,2 | 10 |
| А20.30.010 | Подводный душ-массаж | 0,1 | 5 |
| А20.30.011 | Душ лечебный | 0,2 | 14 |
| А20.30.025 | Фитотерапия | 0,9 | 21 |
| А20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,7 | 14 |
| А21.20.001 | Массаж при заболеваниях женских половых органов | 0,1 | 7 |
| А21.20.003 | Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов | 0,3 | 7 |
| А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,4 | 10 |
| А21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,4 | 10 |
| А22.20.001 | Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов | 0,2 | 7 |
| А25.30.017 | Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок | 0,4 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,1 | ||||
| Мебеверин | ME | 400 | 5000000 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,5 | ||||
| Дротаверин | мг | 40 | 500 | |||
| Дротаверин | мг | 40 | 200 | |||
| Дротаверин | мг | 40 | 25 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,1 | ||||
| Метоклопрамид | мл | 10 | 100 | |||
| G03DA | Производные прегн-4-ена | 0,8 | ||||
| Прогестерон | мг | 200 | 320 | |||
| G03DB | Производные прегнадиена | 0,2 | ||||
| Дидрогестерон | мг | 20 | 2 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,8 | ||||
| Диклофенак | мг | 0,75 | 150 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 2500 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 2500 | |||
| Диклофенак | мг | 100 | 700 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,3 | ||||
| Кетопрофен | мг | 100 | 50 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,3 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,2 | ||||
| Лоратадин | мг | 30 | 125 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).