ar-net.ruКомиссия в составе представителей:
организации-производителя работ ______________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
генерального подрядчика______________________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
технического надзора заказчика_________________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
проектной организации________________________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
произвела освидетельствование
работ, выполненных __________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
по подготовке для протягивания трубопровода (участка трубопровода, передового звена трубопровода, пакета труб).
Комиссии предъявлены:
1 Проектная документация на устройство перехода ГНБ №__ , разработчик ___
2 Сертификаты качества (другие документы) на материалы и изделия, применяемых при сборке трубопровода.
3 Исполнительные стандартизированные формы контроля качества по сборке трубопровода.
4___________________________________________________________________
5___________________________________________________________________
Комиссия, ознакомившись с представленными документами и проверив выполнение работ в натуре, установила:_______________________________
Подготовленный к протягиванию трубопровод (участок трубопровода, передовое звено трубопровода, пакет труб) общей длиной ______м собран из труб по НД ______ длиной ______м.
Соединение труб выполнено сваркой (муфтами, замковыми элементами, др. способом) по НД __________ в соответствии с проектом.
Трубы имеют (не имеют) защитное покрытие типа ______________.
Передовое звено соединено с окончательным расширителем диаметра _____мм.
На основании рассмотренных данных решили:
1 Подготовленный к протягиванию трубопровод (участок трубопровода, пакет труб) соответствует проекту.
2 Повреждений изоляции не обнаружено, сварочно-монтажные и изоляционные работы, а также испытания выполнены в полном объеме.
3 Разрешить протягивание трубопровода с усилием тяги не более _________тс.
Подписи_____________________
_____________________
5 Форма журнала контроля параметров бурового раствора
Строительство (ремонт) ________________
________________
Объект ________________
________________
Журнал
контроля параметров бурового раствора
Показатель активности ионов водорода воды, ед. pH | ||||||||||
Дата, вре- мя | Место отбо- ра пробы рас- твора | Параметры бурового раствора | Исполнитель должность, инициалы, фа- милия, подпись | |||||||
Плотность, г/см3 | Условная вязкость, с | Показа- тель фильтра- ции, см3 | Толщина фильтра- ционной корки, мм | Пласти- ческая вязкость, мПа?с | Динами - ческое напряже- ние сдви- га (ДНС), Па | Статическое напряже- ние сдвига, Па | ||||
СНС10с | СНС10мин | |||||||||
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
6 Форма акта приемки закрытого перехода
Строительство (ремонт) ________________
________________
Объект ________________
________________
Акт №
приемки ЗП, проложенного методом ГНБ
Участок от ПК/км__________ до ПК/км___________
от «_____» _______________201 г.
Комиссия в составе представителей:
организации-производителя работ _____________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)