ar-net.ru Заявление
о выдаче дубликата государственного сертификата
на материнский (семейный) капитал
________________________________________________________________________
(фамилия (фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
1. Дата рождения ___________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Место рождения __________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
3. Документ, удостоверяющий личность _______________________________
(наименование, номер и серия документа,
________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________
Прошу выдать мне дубликат государственного сертификата на
материнский (семейный) капитал взамен испорченного, утраченного (нужное
подчеркнуть) в связи с _________________________________________________
________________________________________________________________________
(указываются причины порчи или утраты сертификата)
государственного сертификата на материнский (семейный) капитал,
выданного
"__" _________ 20__ г. на основании решения ____________________________
(наименование территориального органа
________________________________________________________________________
Пенсионного фонда Российской Федерации)
от "___" ____________ 20___ г. N __________.
(указывается дата и номер решения)
_____________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя)
Приложение N 4
Блок-схема последовательности действий при предоставлении государственной услуги по выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал
+------------------------++-------------------+ +-------------------------+
|Заявитель обращается за || Заявитель | | Заявитель обращается за |
| получением || обращается за | | получением |
|государственной услуги в|| получением | |государственной услуги в |
| территориальный орган || государственной | |территориальный орган ПФР|
| ПФР лично (через || услуги в | | через Единый портал |
| представителя) || территориальный | | государственных и |
| || орган ПФР по почте| | муниципальных услуг |
| || | | (функций) |
+-----------+------------++---------+---------+ +------------+------------+
? ? ?
+------------------------++-----------------------+ +----------------------+
|Должностное лицо ||Должностное лицо | |Должностное лицо |
|клиентской службы ||территориального органа| |территориального |
|территориального органа ||ПФР: | |органа ПФР: |
|ПФР: ||получает заявление о | |- получает |
|- принимает ||выдаче сертификата и | |заявление о выдаче |
|заявление о выдаче ||документы, | |сертификата через |
|сертификата и документы,||подтверждающие | |Единый портал; |
|подтверждающие право на ||право на дополнительные| |- направляет |
|дополнительные меры ||меры государственной | |электронное |
|государственной ||поддержки семей, | |уведомление о |
|поддержки семей, имеющих||имеющих детей; | |получении и |
|детей; ||- регистрирует | |регистрации |
|- регистрирует ||заявление о выдаче | |заявления, о дате |
|заявление о выдаче ||сертификата; | |личного приема |
|сертификата; ||- направляет | |заявителя; |
|- выдает расписку- ||расписку-уведомление о | |- регистрирует |
|уведомление о приеме ||приеме заявления и | |заявление о выдаче |
|заявления и ||документов гражданину | |сертификата; |
|документов на руки ||по почте | |- принимает документы,|
|гражданину. || | |подтверждающие право |
| || | |на дополнительные |
| || | |меры государственной |
| || | |поддержки, и выдает |
| || | |расписку-уведомление |
| || | |на руки |
+-------------+----------++-----------+-----------+ +----------+-----------+
? ? ?
+-------------------------------------------------------------------------+
|Территориальный орган ПФР: |
| - направляет запросы для получения информации, влияющей на установление |
|наличия права заявителя; |
|- принимает решение о выдаче (об отказе в выдаче) государственного |
|сертификата на материнский (семейный) капитал; |
|- уведомляет о принятом решении гражданина; |
|- в случае решения о выдаче государственного сертификата на материнский |
|(семейный) капитал выдает государственный сертификат на материнский |
|(семейный) капитал. |
+-------------------------------------------------------------------------+