Закон г. Москвы от 15 февраля 2012 г. N 5 "О внесении изменений в Закон города Москвы от 13 июля 1994 года N 14-60 "О статусе депутата Московской городской Думы" стр. 3

Московской городской Думы*
Я, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
депутат Московской городской Думы, проживающий по адресу: _______________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
сообщаю сведения** о доходах моей (моего) _______________________________
(супруги (супруга),
_________________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
________________________________________________________________________,
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
------------------------------
* Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей депутата Московской городской Думы.
** Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи депутатом Московской городской Думы документов о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера (далее - на отчетную дату).

Раздел 1. Сведения о доходах*

N п/п
Вид дохода
Величина дохода** (руб.)
1
2
3
1
Доход по основному месту работы
2
Доход от педагогической деятельности
3
Доход от научной деятельности
4
Доход от иной творческой деятельности
5
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7
Иные доходы (указать вид дохода):1)2)3)
8
Итого доход за отчетный период
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п
Вид и наименование имущества
Вид собственности*
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
1
Земельные участки**:1)2)3)
2
Жилые дома:1)2)3)
3
Квартиры:1)2)3)
4
Дачи:1)2)3)
5
Гаражи:1)2)3)
6
Иное недвижимое имущество:1)2)3)
* Указывается вид собственности (индивидуальная - когда имущество находится в единоличной собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, или общая - когда имущество находится в собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе.
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности*
Место регистрации
1
2
3
4
1
Автомобили легковые:1)2)
2
Автомобили грузовые:1)2)
3
Автоприцепы:1)2)
4
Мототранспортные средства:1)2)
5
Сельскохозяйственная техника:1)2)
6
Водный транспорт:1)2)
7
Воздушный транспорт:1)2)
8
Иные транспортные средства:1)2)
* Указывается вид собственности (индивидуальная - когда имущество находится в единоличной собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, или общая - когда имущество находится в собственности члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе, и иных лиц с определением доли каждого в праве собственности (долевая собственность) или без определения таких долей (совместная собственность); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, представляющего сведения об имуществе.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Валюта счета
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете* (руб.)
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
* Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п
Наименование и организационно-правовая форма организации*(1)
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал *(2) (руб.)
Доля участия *(3)
Основание участия *(4)
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
*(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п
Вид ценной бумаги*
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость** (руб.)
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.), ___________________________________***.