ar-net.ru 3. Специальное звание, классный чин, ранг _______ Личный номер ____________
4. Должность, место службы ________________________________________________
5. Пол _____________ 6. Дата рождения _____________________________________
(число, месяц, год)
7. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
___________________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
8. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию,
___________________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
9. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
10. Классная квалификация _________________________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
___________________________________________________________________________
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда, где)
12. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных
обязанностей ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда, где)
13. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
14. Домашний адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. На службе с "__" __________ ____ г.
16. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, работу в организациях _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Месяц и год Должность с указанием Местонахождение
поступления места службы, открытого воинской части,
ухода наименования воинской организации
части, организации
Сведения в пп. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета
личного состава ___________________________________________________________
М.П.
___________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________