_________________________________________________________________________
личный номер, замещаемая должность)
_________________________________________________________________________
Число, месяц и год рождения______________________________________________
Образование _____________________________________________________________
Военная служба, служба в органах внутренних дел, уголовно-исполнительной
системе _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выслуга лет согласно расчету на "___"___________20__г.
календарная_____________________, в льготном исчислении__________________
Содержание
(Оборотная сторона)
Степень годности к службе________________________________________________
_________________________________________________________________________
Когда и кем была проведена беседа об увольнении, отношение сотрудника к
увольнению ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подлежит направлению для постановки на воинский учет в___________________
_________________________________________________________________________
Предложения о мерах поощрения ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Семейное положение (состав семьи с указанием возраста детей)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение старших начальников
Начальник________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)
"__"____________20__г.
Решение по представлению
Начальник________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)
"__"____________20__ г.
С представлением ознакомлен______________________________________________
(фамилия, подпись сотрудника)
"__"____________20__ г.
Примечания:
1. В представлении указываются следующие данные:
специальное звание, фамилия, имя, отчество увольняемого; его личный номер (для лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава); полное (без сокращений) наименование должности, а также дата освобождения от должности, если таковое произведено, либо наименование учреждения или органа уголовно-исполнительной системы, в распоряжении которого находится увольняемый, и дата зачисления в распоряжение учреждения или органа уголовно-исполнительной системы (в случае организационно-штатных изменений). При реорганизации учреждения или органа уголовно-исполнительной системы, где увольняемый сотрудник проходил службу, перед его наименованием добавляются слова "бывшего" или "бывшей", указывается прежнее наименование учреждения или органа уголовно-исполнительной системы;
об образовании - в формулировках, установленных для заполнения соответствующих строк в послужном списке;
о военной службе, службе в органах внутренних дел, уголовно-исполнительной системе - число, месяц и год начала службы. Если в службе имелись перерывы, то записываются последовательно все периоды состояния на службе с указанием числа, месяца и года поступления на службу и увольнения;
о выслуге лет - количество лет, месяцев и дней службы. При наличии у увольняемого права на пенсию за выслугу лет стаж службы указывается в точном соответствии с расчетом выслуги лет, составленным и оформленным в установленном порядке;
в разделе "Содержание" кратко излагаются сведения, характеризующие увольняемого за весь период его службы в уголовно-исполнительной системе, указываются дата последней аттестации и выводы по ней; мотивы и обстоятельства, не отраженные в прилагаемой аттестации, подтверждающие необходимость увольнения;
о степени годности увольняемого к службе, когда и какой ВВК освидетельствован, когда и кем утверждено свидетельство о болезни с приведением из него дословной формулировки о степени годности данного лица к военной службе. Если увольняемый сотрудник на медицинское освидетельствование ВВК не направлялся, указывается причина этого;
о направлении для постановки на воинский учет с наименованием соответствующего военного комиссариата;
о мерах поощрения - предложение (ходатайство) о поощрении, награждении, если это поощрение не входит в компетенцию начальника, подписавшего представление. При отсутствии предложений в графе следует указать: "не имеется".
2. В раздел "Заключение старших начальников" последовательно заносятся решения вышестоящих прямых начальников.
При согласии старшего начальника с представлением об увольнении он излагает свое решение, а также ходатайство о поощрении (если поощрение увольняемого сотрудника необходимо произвести вышестоящим начальником).