ar-net.ru Форма ГУ-22
Коммерческий акт N ___________
При акте приложены:
Составленный "___" ________ ___ г. 1. Запорно-пломбировочные устройства
+---------------------------------+ (ЗПУ):
| | а) перевозчика _________________ шт.
+---------------------------------+ б) отправителя _________________ шт.
(на какой станции составлен в) таможни _____________________ шт.
коммерческий акт) 2. Копия акта ______________________
3. Акт о техническом состоянии
В дополнение к акту _______________ вагона, контейнера N _________
N ______ от "___"__________ ____ г. 4. Розыскная переписка на ____ лист.
(о чем) 5. Вагонный лист ст. _________
___________________________________ 6. ЗПУ и другие документы приложены
___________________________________ к акту N ___________________________
___________________________________ по отправке N ______________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
_________________________________________________________________________
На отправку _____________________________ скорости по накладной N _______
Дата приема груза к перевозке "___"__________________ __ г.
Ст.отправления, код _____________________________________________________
Ст.назначения, код ______________________________________________________
Отправитель _____________________________________________________________
Получатель ______________________________________________________________
Перевозчик ______________________________________________________________
Раздел А. Сведения о вагоне(контейнере), ЗПУ, отметки в накладной
Вагон (контейнер) N ____ грузоподъемность ____ т., прибывший ______ __ г.
с поездом (в вагоне) N _______ в сопровождении __________________________
за ЗПУ в количестве _____________________ штук, наложенными:
+---------------------+---------------------+----------------+-----------+
| Где установлены ЗПУ |Чьи ЗПУ (перевозчика,| Тип ЗПУ |Контрольные|
| |отправителя, таможни)| | знаки |
+---------------------+---------------------+----------------+-----------+
|а) с одной стороны | | | |
+---------------------+---------------------+----------------+-----------+
|б) с другой стороны | | | |
+---------------------+---------------------+----------------+-----------+
|в) на люке цистерны | | | |
+---------------------+---------------------+----------------+-----------+
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись ЗПУ (где, чьи, с
какими номерами) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения _____________________________
Вагон в техническом отношении оказался __________________________________
о чем составлен технический акт N____ дата его составления _______ ___ г.
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза ______
_________________________________________________________________________
Объявленная ценность __________________________________ руб. _______ коп.
Груз погружен _________________, масса груза при погрузке определена ____
_________________________________________________________________________
(кем и каким способом)
Результаты проверки
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| Марка | Число | Род |Наименование |Общая масса | Масса одного |
| | мест | упаковки | груза | в кг | места при |
| | | | | | стандартной |
| | | | | | упаковке |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
Раздел Б. Значится по документам:
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
Раздел В. В действительности оказалось:
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
Раздел Г. В том числе поврежденных:
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+
| | | | | | |
+-------+---------+-----------+-------------+------------+---------------+