на которой составляется акт)
N вагона/контейнера _____ N Отправки ________ Наименование груза ________
Станция отправления _______/________ Станция назначения _______/_________
+----------------------------------------+--------------------------------------+
| Сведения о ЗПУ, снятых с вагона, | Сведения о ЗПУ, наложенных после |
| контейнера, автомобиля, трактора или | контроля или проверки |
| другой самоходной машины* | |
+-------+-------+-------+-------+--------+----------+---------+-------+---------+
|Перево-| Дата |Кол-во |Контро-| Сокра- |Перевозчик| Дата |Кол-во |Контроль-|
| зчик, |наложе-| ЗПУ | льные |щенное | или |наложения| ЗПУ |ные знаки|
|наложи-|ния ЗПУ| | знаки | наиме- | таможня | ЗПУ | | ЗПУ |
| вший | | | ЗПУ |нование | страны*, | | | |
| ЗПУ | | | | отпра- |наложившая| | | |
| | | | |вителя**| ЗПУ | | | |
| | | | | | | | | |
+-------+-------+-------+-------+--------+----------+---------+-------+---------+
| | | | | | | | | |
+-------+-------+-------+-------+--------+----------+---------+-------+---------+
| | | | | | | | | |
+-------+-------+-------+-------+--------+----------+---------+-------+---------+
Стоимость ЗПУ ___________________________________________________________
Представитель перевозчика _______________________________________________
Представитель пограничных органов*** ____________________________________
Представитель таможни или других органов ________________________________
+---------------------------------------+
| |
| |
____________________ +---------------------------------------+
* Ненужное зачеркнуть.
** Заполняется, если ЗПУ наложены отправителем.
*** Подписывается, если это предусмотрено внутренними законами и
правилами соответствующей страны.
Приложение 5
к Правилам составления актов
при перевозке грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45
к Правилам составления актов
при перевозке грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45
Форма ВУ-25
Акт N _______ о повреждении вагона
+-+ +-+ +-+ +-+ +-+
Составлен на станции ______________________ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+
наименование код
+-+ +-+
Перевозчик ____________________________________________________ +-+ +-+
наименование код
Дата составления _________ час.________ мин.
+-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+
Номер вагона +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ +-+
+-+ +-+
Собственник _________________________ +-+ +-+
наименование государства код
+-+ +-+ +-+ +-+
Год постройки (месяц, год) +-+ +-+ +-+ +-+
+-+ +-+
Дата и вид последнего планового ремонта _________________________ +-+ +-+
код
Наименование организации выполнившей +-+ +-+ +-+ +-+
ремонт _____________________________ | | | | | | | |
+-+ +-+ +-+ +-+
код
Пробег на момент повреждения вагона:
___________________ ________________________ _____________________
накопленный после капитального межремонтный
Причина повреждения _____________________________________________________
+-+ +-+
_________________________________________________________________ +-+ +-+
нарушение ПТЭ, Инструкции по движению и маневровой работе,
технических условий погрузки и крепления грузов и т.д.
Поврежден на ____________________________________________________________
N пути, поезда, подъездной путь и т.п.
_________________________________________________________________________
Виновник повреждения: организация _______________________________________
_______________________________________
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| 1. Перечень | Количество | Стоимость | Сумма |
| повреждений | поврежденных | поврежденной | |
| вагона | деталей | детали | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+
Стоимость восстановления повреждений ____________________________________
Общая сумма за повреждение вагона _______________________________________
Дополнительные данные:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________