ar-net.ru Выдается грузоотправителю
Календарный штемпель перевозчика на станции отправления
Оформление приема груза к перевозке
|
Корешок |
пересылочной | Образец ГУ N 27 дс
накладной |
|
АГ | Пересылочная АГ
| накладная
|
На перевозку порожней цистерны,| На перевозку порожней цистерны, принадлежащей перевозчику из-под слива светлых нефтепродуктов.
принадлежащей перевозчику из-под слива|
светлых нефтепродуктов. |
| +------------+
| Перевозчик | |
++-----------------------------------+----------------------------------+-----------+------------+-+
Цистерна _____________ N из-под_____________|| Номер цистерны | Тип калибровки цистерны | Количество осей |
|+-----------------------------------+----------------------------------+--------------------------|
____________________________________________|| | | |
(указать наименование и код слитого светлого|+-----------------------------------+----------------------------------+--------------------------+
нефтепродукта) || |
слитого ____________________________________|| |
(полное наименование организации, ||Станция |
слившей груз) ||и инфраструктура отправления |
||порожней цистерны |
|| |
Дата заполнения пересылочной || |
накладной __________ +-----------------+|| |
| штемпель ||| |
|получателя груза |||Отправитель (полное наименование |
+-----------------+||организации, слившей груз) |
Получатель груза _________ _______________ || |
(должность и подпись |+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
разборчиво) || |
||Наименование и код груза, |
||слитого из цистерны |
|| |
|+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|| Цистерна слита полностью, внутренняя и наружная поверхности котла очищены от остатков груза, |
|| грязи (шлама) и льда |
|+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|| | Агент получателя груза |
|| |Должность __________ |
|| |Подпись________________ |
|| |______ число _________ мес. _______ г. |
|| +-------------------------------------------------+
||Печать или штемпель грузополучателя | |
|+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|| | |
|| | |
||Календарный штемпель перевозчика на станции| |
||отправления порожней цистерны | |
|+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
| Пересылочная накладная заполняется на пишущей машинке, штемпелями или чернилами. Пересылочная
| накладная с подчистками, помарками, исправлениями, а также заполненная карандашом, не принимается
|
|
| Грузоотправитель в соответствии с Уставом железнодорожного транспорта Российской Федерации
| несет ответственность за все последствия неправильности, неточности или неполноты сведений,
| указанных им в пересылочной накладной
|
Отметка о составлении акта о недосливе цистерн, обнаруженном в пункте налива:
Цистерна прибыла под налив на ст. ___________________________________ инф
_______________числа ________________________месяца_____________ _____ г.
+----------------------------+
Подписи, удостоверяющие составление акта: | |
Представитель перевозчика _________________| |
Представитель отправителя | Штемпель перевозчика на |
или промывочно- | станции |
пропарочного пункта _______________________+----------------------------+