Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2009 г. N 1045н "Об утверждении статистического инструментария по учёту пострадавшего от несчастного случая на производстве"

В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350), в целях взаимодействия медицинских организаций с государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации и упорядочения ведения учёта пострадавших от несчастных случаев на производстве приказываю:

1. Утвердить:

учётную форму N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 1;

инструкцию по заполнению учётной формы N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 2.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учётной формы, утверждённой настоящим приказом, в подведомственных организациях.

Министр

Т. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2010 г.

Регистрационный N 16486

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и cоциального развития РФ
от 30 декабря 2009 г. N 1045н

Учётная документация

Учетная форма N 59-НСП/у

______________________________________ Утверждена приказом

(наименование медицинской организации) Минздравсоцразвития России

______________________________________ от 30 декабря 2009 г.

(адрес, телефон) N 1045н

Представляется в государственную

инспекцию труда в субъекте

Российской Федерации по месту

нахождения медицинской организации

Извещение

о пострадавшем от несчастного случая на производстве,

обратившемся или доставленном в медицинскую организацию

1. Ф.И.О. пострадавшего: ________________________________________________

 +-+ +-+
2. Пол: M l | | , Ж 2 | |
 +-+ +-+

+-+ +-+

 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
3. Дата рождения: | || |.| || |.| || || || |
 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

4. Способ обращения в медицинскую организацию:

 +-+ +-+ +-+
самостоятельно 1 | |, доставлен машиной 2 | |, доставлен 3 | |
 +-+ скорой помощи +-+ работодателем +-+

+-+ +-+ +-+

(его представителем)

5. Место работы пострадавшего: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(название, адрес организации)

 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
6. Дата обращения в медицинскую организацию: | || |.| || |.| || || || |
 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

 +-++-+ +-++-+
7. Время обращения в медицинскую организацию: | || | - | || |
 +-++-+ +-++-+

+-++-+ +-++-+

 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
8. Дата происшедшего несчастного случая: | || |.| || |.| || || || |
 +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+

 +-++-+ +-++-+
9. Время происшедшего несчастного случая: | || | - | || |
 +-++-+ +-++-+

+-++-+ +-++-+

10. Диагноз при обращении:_______________________________________________

 +-++-++-++-++-+
_______________________________, код диагноза по МКБ-10 | || || || || |
 +-++-++-++-++-+

+-++-++-++-++-+

11. Краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах

несчастного случая: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________