Приказ Минфина РФ от 31 декабря 2008 г. N 153н "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения" стр. 10

 Итого: 2.1. Общая сумма доходов, не подлежащих +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
налогообложению (равна сумме 190 | | | | | | | | | | | | | | | |
доходов, не подлежащих +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
налогообложению от всех источников
выплат, но не более 4000 руб.)
(руб., коп.)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+ _________________ (подпись) ____________________(дата) +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 6130 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+
Стр | | | |
+-+-+-+
Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________
Лист Г2. Расчет суммы удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в
соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса
1. Суммы удержанного налога
ИНН источника выплаты дохода /КПП Код по ОКАТО
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование источника выплаты дохода
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
Сумма дохода в виде материальной выгоды, полученной от экономии
на процентах за пользование заемными (кредитными) средствами на
новое строительство либо приобретение на территории Российской
Федерации жилого дома, квартиры, комнаты или доли (долей) в них,
с которой удержан налог по ставке 35% (руб., коп.) Сумма удержанного налога (руб.)
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
040 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
050 | | | | | | | | | | | | | | | | 060 | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
____________________________________________________________________________________________________
2. Общая сумма удержанного налога с доходов, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
освобождаемых от налогообложения в соответствии Итого 070 | | | | | | | | | | | | |
с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса (руб.) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+ _________________ (подпись) ____________________(дата) +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 6147 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+
Стр | | | |
+-+-+-+