Приказ Минфина РФ от 31 декабря 2008 г. N 153н "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения" стр. 23

опекой (попечительством))
2.1. Расчет суммы страховых взносов, принимаемых к вычету
ИНН страховой организации /КПП
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
090 | | | | | | | | | | | | | 100 | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование страховой организации
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
110 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
Дата договора добровольного пенсионного страхования Номер договора
 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
120 | | | | | | | | | | | 130 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма страховых взносов, внесенных Сумма страховых взносов,
в налоговом периоде (руб., коп.) принимаемых к вычету (руб., коп.)
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
140 | | | | | | | | | | | | | | | | 150 | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
090 | | | | | | | | | | | | | 100 | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
110 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
120 | | | | | | | | | | | 130 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
140 | | | | | | | | | | | | | | | | 150 | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2.2. Общая сумма страховых взносов, принимаемых к вычету 160 | | | | | | | | | | | | | | | |
(руб., коп.) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+ _________________ (подпись) ____________________(дата) +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 6253 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+
Стр | | | |
+-+-+-+
Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________
Лист К4. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса в части сумм
пенсионных взносов, уплаченных по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения
1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
(заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу
1.1. Расчет суммы пенсионных взносов, принимаемых к вычету
ИНН негосударственного пенсионного фонда /КПП
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование негосударственного пенсионного фонда
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
030 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
Дата договора негосударственного пенсионного
обеспечения Номер договора
 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
040 | | | | | | | | | | | 050 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма пенсионных взносов, внесенных Сумма пенсионных взносов,
в налоговом периоде (руб., коп.) принимаемых к вычету (руб., коп.)
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
060 | | | | | | | | | | | | | | | | 070 | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +---------------------------------------------------------------------------------------------+
030 | |
+---------------------------------------------------------------------------------------------+
 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
040 | | | | | | | | | | | 050 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
060 | | | | | | | | | | | | | | | | 070 | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
____________________________________________________________________________________________________
 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.2. Общая сумма пенсионных взносов, принимаемых к вычету 080 | | | | | | | | | | | | | | | |
(руб., коп.) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
(заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы,