социальных налоговых вычетов в отношении которых применяются ограничения, установленные п. 2
статьи 219 Кодекса (руб., коп.)
1.1. Сумма, перечисленная на благотворительные цели (не +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
более 25% от общей суммы дохода, полученного в налоговом 010 | | | | | | | | | | | | | = | | |
периоде) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.2. Сумма, уплаченная за обучение детей по очной форме +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
обучения (не более 50000 руб. за каждого ребенка на обоих 020 | | | | | | | | | | | | | = | | |
родителей, опекуна, попечителя) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.3. сумма расходов по дорогостоящему лечению 030 | | | | | | | | | | | | | = | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.4. Итого по п.1 (пп. 1.1 + пп. 1.2 + пп. 1.3) 040 | | | | | | | | | | | | | = | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, в отношении которых
применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, принимаемая 050 | | | | | | | | | | | | | = | | |
к вычету +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2.2. Сумма, уплаченная за лечение и приобретение +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
медикаментов, принимаемая к вычету (за исключением расходов 060 | | | | | | | | | | | | | = | | |
по дорогостоящему лечению) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по договорам +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
добровольного личного страхования, а также по договорам 070 | | | | | | | | | | | | | = | | |
добровольного страхования супруга (супруги), родителей и +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(или) своих детей в возрасте до 18 лет, принимаемая к
вычету
2.4. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(договорам) добровольного пенсионного страхования, 080 | | | | | | | | | | | | | = | | |
заключенному (заключенным) со страховой организацией в свою +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
пользу, принимаемая к вычету (пп. 1.2. Листа К3)
2.5. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору
(договорам) добровольного пенсионного страхования,
заключенному (заключенным) со страховой организацией в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), 090 | | | | | | | | | | | | | = | | |
родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(в том числе усыновленных, находящихся под опекой
(попечительством), принимаемая к вычету (пп. 2.2. Листа К3)
2.6. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, 100 | | | | | | | | | | | | | = | | |
заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
фондом в свою пользу, принимаемая к вычету (пп. 1.2.
Листа К4)
2.7. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору
(договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным 110 | | | | | | | | | | | | | = | | |
фондом в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
вдовца), родителей (в том числе усыновителей),
детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся
под опекой (попечительством), принимаемая к вычету
(пп. 2.2. Листа К4)
2.8. Итого по п. 2 (пп. 2.1. + пп. 2.2. + пп. 2.3. + +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
пп. 2.4. + пп. 2.5. + пп. 2.6. + пп. 2.7.), но в 120 | | | | | | | | | | | | | = | | |
совокупности не более 100000 руб. +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
3. Расчет итоговой суммы социальных налоговых вычетов (руб., коп.)
3.1 Итоговая сумма социальных налоговых вычетов (пп. 1.4 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+ пп. 2.8) 130 | | | | | | | | | | | | | = | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+ подпись ________________ дата __.__.____ г. +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ штрих-код +-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 5225 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр | | | |
+-+-+-+
Форма по КНД 1151020
Фамилия _______________________________________________________ и. ______ о. _____ Раздел 00020
Лист К3. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса, в части
сумм страховых взносов, уплаченных по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования
1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
страховых взносов по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному
(заключенным) со страховой организацией в свою пользу
1.1. Расчет суммы страховых взносов, принимаемых к вычету
ИНН страховой +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
организации 010 | | | | | | | | | | | | | КПП 020 | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Наименование +--------------------------------------------------------------------+
страховой организации 030 | |
+--------------------------------------------------------------------+
Дата договора добровольного пенсионного страхования Номер договора
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
040 | | | = | | | = | | | | | 050 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Общая сумма страховых взносов, внесенных Сумма страховых взносов,