N п/п | Остаток на 1 января отчетного года, штук | Поступило (количество штук, номер и дата документа, довольствующий орган) | Всего в приходе | Выдано (воинским частям, подразделениям, личному составу) | Передано в другие военные округа (на флоты) и в какие воинские части | Номер и дата документа о передаче | Всего в расходе | Остаток на 1 января наступившего года | Потребность на год | Требуется для пополнения годовой потребности |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Командир (начальник) __________________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
"__" __________200_ г.