Станция назначения _______________________________________________
Станция отправления ______________________________________________
N вагона _____________________ N накладной _______________________
Грузоотправитель _________________________________________________
Грузополучатель __________________________________________________
Наименование груза _______________________________________________
Место выдачи (приема) ____________________________________________
N пути, склада, площадки
Вагон погружен средствами ________________________________________
перевозчика, грузоотправителя
1. Выдача груза по частям из вагона, склада или прием груза на склад по частям
Дата, время | Наиме- нова- ние груза | Коли- чест- во мест | Мас- са, кг | Автомобиль | N дове- рен- ности | |||||
номер ав- том. (по- лу- при- цепа) | при- был | убыл | N про- пус- ка | грузо- полу- ча- тель, грузо- от- прави- тель | пере- воз- чик | |||||
ИТОГО: |
Перевозчик _______________________________________________________
должность, Ф.И.О., подпись
Грузоотправитель, грузополучатель ________________________________
наименование организации,
Ф.И.О., подпись
На основании доверенности N __________ от _______________ г.
2. Результаты проверки при выдаче груза
Значится по документам
Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
В действительности оказалось
Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
В том числе поврежденных
Количество мест | Упаковка | Наименование груза | Общая мас- са, кг | Масса одного места при стандартной упаковке |
Дата "__" __________ г. ____ час. ___ мин.
Перевозчик _______________________________________________________
должность, Ф.И.О., подпись
Грузополучатель __________________________________________________
наименование организации, Ф.И.О., подпись
На основании доверенности N _________ от _______________ г.
Форма КЭУ-4ВЦ Приемо-сдаточный акт
Форма КЭУ-4ВЦ
ХХХХ
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ N ----
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Перевозчик -------------------------------------------------------
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Станция назначения -----------------------------------------------
хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Станция отправления ----------------------------------------------
хххххххххххххххххххххх ххххххххххххххххххххх
N вагона ---------------------- N накладной ---------------------
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Грузоотправитель -------------------------------------------------
хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Грузополучатель --------------------------------------------------
ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх
Наименование груза -----------------------------------------------
хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх