Правила безопасности при строительстве линий электропередачи и производстве электромонтажных работ РД 153-34.3-03.285-2002 (утв. РАО "ЕЭС России" 16 августа 2002 г.) стр. 22

Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления,
установленные бригадой, сняты, сообщено (кому) __________________________
______________________________________________________________________
(должность), (фамилия, инициалы)
Дата _____________ Время _______________
Производитель работ (наблюдающий) ______________________________
(подпись), (фамилия, инициалы)
Ответственный руководитель работ ______________________________
(подпись), (фамилия, инициалы)

Приложение 8 (обязательное) Форма наряда-допуска на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

_____________________________________________________________________
(наименование предприятия и ведомства)
Наряд-допуск N ___ на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи
Наряд выдается на производство работ на расстоянии 30 м от крайнего
провода линии электропередачи напряжением более 42 В
1. Крановщику ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ____________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке ________________________________________________________
(организация, которой выдан кран, место производства
______________________________________________________________________
работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи __________________________________
5. Условия работы ____________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
______________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана расстояние
______________________________________________________________________
по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей крана,
______________________________________________________________________
способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана ________________________________________
(положение стрелы и другие меры безопасности)
7. Начало работы ____ ч ____ мин "___" ________ 20 _ г.
8. Конец работы ____ ч ____ мин "___" ________ 20 _ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ ____________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата
______________________________________________________________________
и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне _______________________
______________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)