Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 декабря 2010 г. N 1252н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государств стр. 7

обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование государственного задания
на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации
за _____ квартал 2011 года*
Наименование медицинской организации
Наименование профиля высокотехнологичной
медицинской
помощи
(ВМП)
Доведено средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.)
Выполнено объемов
ВМП за ____ квартал 2011 года, всего (чел.)
Выполнено объемов за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации на условиях софинансирования
(чел.)
Израсходовано средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам
Российской Федерации на условиях софинансирования
(тыс. руб.)
Выполнено объемов за
счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
по государственному заданию
на ВМП
(чел.)
(гр. 5- гр. 6)
Израсходовано средств бюджета
субъекта
Российской Федерации на выполнение
государственного задания
на ВМП
(тыс. руб.)
из федерального бюджета
из бюджета субъекта Российской Федерации
софинансирование за счет средств федерального бюджета
финансовое обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
По субъекту Российской ФедерацииИтого
Итого
Итого
________________________________________________
(руководитель органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения)
______________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
. М.П.
Приложение N 3 к Соглашению N ___ от "__" _______ 2011 г.
о предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета
бюджету __________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации
ОТЧЕТ
об использовании межбюджетных трансфертов из федерального бюджета уполномоченными органами исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
на 1 _________________________ 20____г.
Наименование уполномоченного органа         
Наименование бюджета         
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
Наименование межбюджетного трансферта
Код главы по БК РФ*
Код целевой статьи расходов по БК РФ
Код доходов по БК РФ
Остаток на начало отчетного периода
Поступило из федерального бюджета
Кассовый расход
Восстановлено остатков межбюджетного трансферта прошлых лет
Возвращено неиспользованных остатков прошлых лет в федеральный бюджет
Возвращено из федерального бюджета в объеме потребности в расходовании
Остаток на конец отчетного периода
всего
в том числе потребность в котором подтверждена
всего (гр. 5 + гр. 7 + гр. 9 - гр. 8 - (гр. 10 - гр. 11))
в том числе подлежащий возврату в федеральный бюджет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
             
_____________________________
* БК РФ - Бюджетный кодекс Российской Федерации
Руководитель
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)