ar-net.ru 3. Место и характер работ _______________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Состав бригады _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, профессия)
_________________________________________________________________________
5. Дата и время начала работ ____________________________________________
Дата и время окончания работ _________________________________________
6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении
работ____________________________________________________________________
(перечисляется технологическая последовательность операций в
_________________________________________________________________________
соответствии с действующими
_________________________________________________________________________
инструкциями и технологическими картами; допускается применение типовых
_________________________________________________________________________
нарядов-допусков или
_________________________________________________________________________
вручение технологических карт руководителю работ под роспись)
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности
_________________________________________________________________________
(перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции,
_________________________________________________________________________
которыми следует руководствоваться)
8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего проверку
_________________________________________________________________________
готовности средств индивидуальной защиты к выполнению работ и умению ими
_________________________________________________________________________
пользоваться, подпись)
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых
помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, производившего замеры, подпись)
10. Наряд-допуск выдал __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
_________________________________________________________________________
выдавшего наряд-допуск, подпись)
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил _________________
(должность,
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск, подпись)
12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности
+-----+-----------------+---------------+--------------------+----------+
| N | Фамилия, имя, | Должность, |Расписка о получении|Примечание|
| п/п | отчество | профессия | инструктажа | |
+-----+-----------------+---------------+--------------------+----------+
| | | | | |
+-----+-----------------+---------------+--------------------+----------+
| | | | | |
| | | | | |
+-----+-----------------+---------------+--------------------+----------+
+-----+-----------------+---------------+--------------------+----------+
13. Изменения в составе бригады
+-------------+-----------+-------+--------------+----------+-----------+
|Фамилия, имя,| Причина | Дата, |Фамилия, имя, |Должность,|Дата, время|
| отчество, | изменений | время |отчество лица,|профессия | |
| лица, | | | введенного в | | |
| выведенного | | |состав бригады| | |
| из состава | | | | | |
| бригады | | | | | |
+-------------+-----------+-------+--------------+----------+-----------+
| | | | | | |
+-------------+-----------+-------+--------------+----------+-----------+
| | | | | | |
+-------------+-----------+-------+--------------+----------+-----------+
+-------------+-----------+-------+--------------+----------+-----------+
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам
безопасности