+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код | | |
+--------------------------------------+----------------------------+-+-+
|Район | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Город | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Населенный пункт (село, поселок и | |
|т.д.) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер квартиры (офиса) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Контактный телефон: |
|Уполномоченного лица коллегии адвокатов, адвокатского бюро и юридичес- |
|кой консультации _____________________________________________________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
Адрес, указанный в учредительных +-+ +-+
документах и адрес постоянно | | | |
действующего исполнительного органа +-+ +-+
совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком V)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код | | |
+--------------------------------------+----------------------------+-+-+
|Район | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Город | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Населенный пункт (село, поселок и | |
|т.д.) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер квартиры (офиса) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Контактный телефон: |
|Уполномоченного лица коллегии адвокатов, адвокатского бюро и юридичес- |
|кой консультации _____________________________________________________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
Номер контактного телефона адвоката: служебный _______; домашний _______
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Дата рождения | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Место рождения | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Пол: | +-+ +-+ |
| | муж.| | жен | |(нужное отметить|
| | +-+ +-+ знаком V) |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Гражданство | |
+-------------------------------------+-----------------------------+-+-+
|Вид документа, удостоверяющего | Код| | |
|личность | | | |
+-------------------------------------+-----------------------------+-+-+
|Серия | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Номер | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Дата выдачи документа | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Адрес места жительства в Российской | Х |
|Федерации: | |
+-------------------------------------+-+-+-+-+-+-+---------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+-------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-----------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код| | |
+-------------------------------------+-----------------------------+-+-+
|Район | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Город | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Населенный пункт (село, поселок и | |
|т.д.) | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+-------------------------------------+---------------------------------+
|Номер квартиры | |
+-------------------------------------+---------------------------------+