Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 октября 2012 г. N 421н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Сахалинской области на софинансирование мероприятий, предусмотренных федеральной целевой програм стр. 8

______________________________
* Плановые значения показателей заполняются при заключении настоящего Соглашения по каждому объекту отдельно, оценка эффективности использования Субсидии производится на основании соответствия плановых значений показателей фактическим
_____________________________________________ ___________ ____________
(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О.)
исполнительного органа государственной власти М.П
или уполномоченного лица)
Приложение N 3
к Соглашению от ___ ____________ 201__ г. N ___
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету Сахалинской области на
софинансирование мероприятий, предусмотренных
федеральной целевой программой
"Социально-экономическое развитие Курильских островов
(Сахалинская область) на 2007-2015 годы"

График перечисления Субсидии

тыс. рублей
Наименование объекта
Размер Субсидии
в 201__ году,
всего
В том числе по кварталам
I
II
III
IV
1
2
3
4
5
6
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации ___________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
_____________________________________________ ___________ ____________
(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О.)
исполнительного органа государственной власти М.П
или уполномоченного лица)
Приложение N 4
к Соглашению от ___ ____________ 201__ г. N ___
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету Сахалинской области на
софинансирование мероприятий, предусмотренных
федеральной целевой программой
"Социально-экономическое развитие Курильских островов
(Сахалинская область) на 2007-2015 годы"
Форма

Отчет о расходовании средств федерального бюджета _______________________________
о своевременности выделения в запланированном объеме средств бюджета Сахалинской области (местных бюджетов) и их расходовании

по состоянию на _______________ 201___ г

Представляет ежеквартально и за отчетный год
Сроки представления
Высший исполнительный орган исполнительной власти
ежеквартально не позднее ??числа месяца следующего за отчетном периодом
N п/п
Наименование и местонахождение объекта*
Сроки строительства*
Мощность объекта*
номер
начало
окончание
в том числе
в том числе
бюждет субъекта
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
______________________________
* Сведения об объектах (в том числе мощность сроки строительства и сметная стоимость) заполняются при подписании Соглашения
Примечания ___________________
_____________________________________________ ________________________________ ___________ _________
(наименование Высшего исполнительного органа (должность уполномоченного лица) (подпись) (Ф.И.О.)
государственной власти)
Исполнитель _____________ ____________ ______________ тел. ________ "___"______________ 201__ год
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (дата составления документа)